支氣管哮喘中醫治療方法大全——訪泰和國醫馬秋玲

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎症細胞參與的氣道慢性炎症，這種炎症使易感者對各種激發因子具有氣道高反應性並引起氣道縮窄。其臨床特點為發作性胸悶、咳嗽，大多呈帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可自行或經治療後緩解，易反覆發作，多在夜間和凌晨發生。

全世界約有1.6億哮喘患者，我國哮喘的患病率約為1%～4%，而且近年來有增加的趨勢，兒童可達3%0但由於氣候環境、生活條件和職業因素等不同，各地患病率不盡一致，有報導高達5.29%.本病可發生於任何年齡，但半數以上在12歲前起病。哮喘患兒中，約有70%起病於3歲前。好發於秋冬季節，寒冷地帶高於溫暖地區。若長期反覆發作可並發慢性支氣管炎和肺氣腫，甚至肺心病。

本病分型為過敏型支氣管哮喘、感染型支氣管哮喘、混合型支氣管哮喘;分期為發作期、緩解期;病情程度分為輕度、中度、重度、危重。本病一般屬於中醫學「哮病」、「哮喘」、「哮吼」等範疇。中醫如何辨證論治治療支氣管哮喘呢?帶著問題專門訪問了北京泰和國醫中醫哮喘病專家馬秋玲主任，為我們進行了詳細的解答，也為廣大患者朋友答疑解惑。

1.冷哮(發作期)

(1)主症 呼吸短促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳痰稀白，面色晦滯帶青，口不渴，或喜熱飲，天冷或受寒易發，形寒怕冷，或有惡寒、發熱.身痛。舌質淡，苔白滑，脈浮緊。

(2)處方射乾、炙麻黃、製半夏、紫菀、款冬花各,乾薑、五味子,細辛、甘草,大棗。若痰湧喘逆不得平臥者，加葶藶子瀉肺滌痰，或合用三子養親;若痰稠黏膠固難出，哮喘持續難平者，加豬牙皂、炒白芥子豁痰利竅以平喘;若外寒內飲明顯者，可用小青龍湯化裁;若病久陽虛，發作頻繁，喉中痰鳴，聲低息微，咳痰清稀，面色蒼白，汗出肢冷，舌淡苔白，脈沉細者，當溫陽益氣補虛，降氣化痰，標本同治，用蘇子降氣東加減。

2.熱哮(發作期)

(1)主症氣粗息湧，喉中哮鳴，胸悶脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，黏稠，咳吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數。

(2)處方炙麻黃、杏仁、桑白皮、黃芩、紫蘇子、法夏、款冬花、桃仁,白果、甘草,地龍、瓜蔞,，魚腥草、生石膏.若熱盛傷陰者，加沙參、麥冬、天花粉、蘆根;若腎虛氣逆者，加地黃、山萸肉、胡桃肉;若腑氣不通者，加大黃、葶藶子;若為風寒外束，痰熱內盛之「寒包火」證，症見喉中哮鳴，喘促，不能平臥，咳痰黃稠難出，煩躁，口渴，兼惡寒、發熱、身痛等，可選用大青龍湯或越婢加半夏東加減。

3.風哮(發作期)

(1)主症 咳嗽頻急，呼吸急促，喉中哮鳴，不能平臥，咳痰量少或無痰，止如常人，發前多有鼻癢、噴嚏、咽癢、咳嗽等。舌淡苔白，脈浮緊。

(2)處方炙麻黃、蟬衣，白芍、僵蠶、白果、紫菀、款冬花，地龍、杏仁、紫蘇子.若胸悶明顯者，可加瓜蔞、薤白;若鼻塞流涕者，加荊芥、防風、蒼耳子、辛夷;有熱象者，加黃芩;痰多者，加葶藶子。

4.痰哮(發作期)

(1)主症 咳喘痰鳴如曳鋸，胸部滿悶，不能平臥，發作時無痰或少痰，痰黏難咯，發作後痰多咳嗽，痰出而哮喘緩解。舌苔厚濁或滑膩，脈滑實或弦。

(2』)處方紫蘇子、白芥子、萊菔子、葶藶子、石菖蒲、全瓜萎，厚樸、炙麻黃、杏仁、法夏、僵蠶，青皮、橘紅、沉香.痰少氣粗便秘者，加桑白皮、地龍;苔白厚膩，口黏脘腹脹滿者，加蒼朮;如一發即痰吐不絕者，可加皂角。必要時可加大黃、芒硝以通腑瀉肺，同時配服鮮竹瀝水。

5.瘀哮(發作期)

(1)主症 哮喘痰鳴，反覆不愈，胸悶脅痛，唇甲青紫，面色晦暗，胸高喘滿，或有輕度浮腫，女子月經不調。舌紫暗或有瘀斑，舌下靜脈增粗，或有瘀點，脈沉澀。

(2)處方 當歸、生地、川芎、地龍，桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、牛膝，桔梗、甘草.若痰多色黃者，加桑白皮、黃芩、魚腥草;若痰多色白者，加半夏、蒼朮;若喘而汗出者，加黃芪、防風。

(1)主症 哮喘反覆，緩解期逐漸縮短消失。經常呼吸急促，胸悶憋氣，痰多色白如沫，動即喘氣，汗出濕衣，聲低氣短，唇甲發紺。夜晚病情加重，喉間哮鳴。常伴畏寒、乏力、頭暈，或腰酸腿軟，或腹滿食少，或自汗心悸。面色多晦滯青黃，體態佝背沉肩，精神萎靡

不振，皮膚粗糙無澤，易感冒。脈多弦、細、沉、澀，舌淡苔膩。

(2)處方 太子參、補骨脂、紫蘇子、炙麻黃、防風，當歸、山藥，仙靈脾、黃芪，五味子、炙甘草.喘甚汗多者，重用黃芪;畏寒，腹滿者，加川椒、厚樸;痰多色白者，加白果、芡實。

7.肺虛(緩解期)

(1)主症氣短聲低，咳痰清稀色白，面色咣白，平素易於感冒，自汗，畏風。每因氣候變化而誘發，發作前噴嚏頻作，鼻塞鼻癢流清涕。舌淡苔白，脈細弱或虛大。

(2)處方黃芪、仙靈脾，白朮、當歸、杜仲，防風、五味子、甘草.怕冷畏風者，加桂枝、白芍、生薑、大棗;陽虛背惡寒者，加細辛、乾薑、熟附片;汗多者，加浮小麥、煆牡蠣;若氣陰兩虛，乾咳，痰少而黏，舌質紅，用生脈散加沙參、玉竹、黃芪等。

8.脾虛(緩解期)

(1)主症平素痰多，倦怠乏力，短氣，食少便溏，或食油膩食物而腹瀉，每因飲食不當而引發，面色萎黃不華。舌淡苔白，脈弱或緩或虛大。

(2)處方黨參、白朮、茯苓、山藥，陳皮、法半夏、炙甘草，五味子.若脾陽不振，形寒肢冷便溏者，加附子、乾薑;不思飲食，腹脹者，加山楂、雞內金、麥芽;食少便溏者，加扁豆、山藥、薏苡仁;若屬肺脾氣虛，見平素食少脘痞，大便不實，腹瀉便溏，自汗，畏風，易感冒，每因氣候變化或飲食不當而引發者，可用六君子湯合玉屏風散。

9.腎虛(緩解期)

(1)主症平素短氣喘促，動則加劇，吸氣不利，腰酸腿軟，腦轉耳鳴，勞累後哮喘易發。或畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白，質胖嫩，脈象沉細。或顴紅，煩熱，汗出黏手，舌紅苔少，脈細數。

(2)處方熟地、山藥、茯苓各，桂枝、山茱萸、丹皮、澤瀉，附子、五味子。若腎虛不能納氣者，加胡桃肉、冬蟲夏草、紫石英;畏寒肢冷者，加補骨脂、仙靈脾;自汗者，加龍骨、牡蠣;動則喘甚者，加蛤蚧粉;若腎陰虛明顯者，用七味都氣丸加麥冬、百合、龜膠等;若屬脾腎陽虛，見形寒肢冷，動輒喘甚，氣短乏力，腰酸膝軟，食少腹脹，尿頻便溏，舌淡胖，苔白，脈沉緩，用金匱腎氣丸和理中東加減;若肺腎陰虛，見口咽乾燥，痰少而黏，五心煩熱，動輒喘促，色紅，少苔，脈細數，用生脈散合七味都氣丸加減;若屬陽脫證，見在發病過程中，陡見吐瀉，神倦氣短，面色青紫，汗出如油，四肢厥冷，呼吸微弱，舌紫，苔白滑，脈微欲絕，用四逆加人蔘東加減。

支氣管哮喘是一種過敏性疾病，多數在年幼或青年時發病，並在春秋季或遇寒時發作，如多方治療無果請找北京泰和國醫馬秋玲主任。預防哮喘的辦法減少貓過敏原和真菌的吸入,盡量不養貓,保持室內乾燥、通風良好,定期曬被褥。