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不知大家身邊有患有支氣管哮喘的朋友嗎？見過Ta們哮喘發作時的模樣嗎？呼吸不暢，喉嚨間呼呼作響，連咳帶喘，痛苦不堪。而且支氣管哮喘通常病程長達幾十年，這怎麼能忍？
中醫上說，對待哮證，「發時治標、平時治本」。不過全國名中醫李延老師認為，無論何時都得標本兼治。看他如何說——
疏風宣肺、理氣化痰、解痙息風法治療風哮
劉某，女，54歲。2013年9月3日初診。
自患病以來，每年4～10月發作，發作時間逐年提前，用西藥後仍不斷發作，每次發作均無前驅癥狀。本月發作4～5次，每次發作持續1小時左右，胸悶，憋氣，咳少量白痰，伴心慌，胃脹，食慾欠佳。口乾不喜飲，大便不乾，舌淡紅，苔白略厚，脈弦。
中醫診斷：風哮（風邪犯肺，氣滯痰阻）。
西醫診斷：支氣管哮喘。
治法：疏風宣肺，理氣化痰，解痙息風。
處方：炙麻黃10g，蟬蛻10g，地龍10g，僵蠶10g，紫菀l5g，杏仁10g，前胡10g，炙枇杷葉10g，瓜蔞10g，薤白10g，山茱萸15g，菖蒲10g，蘇子10g，蘇葉10g，五味子10g。10劑，水煎，日1劑，早晚分服。
二診：癥狀減輕，曾出現四次胸悶，但未發作。上方去山茱萸，加焦三仙各10g。7劑，服法同前。
三診：哮喘未再發作，曾有1次胸悶，未服藥，1小時後自行緩解，活動後氣短。上方加枸杞10g，20劑。
四診：至今未喘，無咳無痰，胸悶緩解，氣短減輕，納可，睡眠、二便尚佳，舌淡紅，苔薄，脈沉。繼服3周。
隨訪喘無發作，現每月間斷服中藥。
按語：哮病的癥候學特徵為喉中哮鳴有聲，此患者以憋氣、窒息感、呼吸困難為主要癥狀。本例雖沒有哮鳴，但其反覆發作的特點及導致緩解的因素等均符合哮病的診斷標準，故臨床從哮病論治。此例患者癥狀發作突發突止，時發時止，緩解後如常人，病初且有明顯的季節性，但無明顯寒熱之象，無明顯外感六淫之跡，無明顯痰濁之徵。此類哮病發生的主要機制在於風邪偏盛，氣道攣急。治療的重點為疏風宣肺，解痙息風。與其他類似病案不同之處是，本例在治療上既注重祛外風，也注重息內風，並充分考慮到患者咳喘日久，肺腎已虛，故在宣肺的同時，不忘斂肺降氣，調補肺腎，標本兼顧。
溫腎納氣、清肺平喘、化痰祛瘀法治療哮證
張某，女，46歲。2013年4月23日初診。
20年前患哮喘，常因受涼而反覆發作，近5日出現憋氣，胸部有窒息感，喘甚有哮鳴音，咳痰量少，質黏色白，咳出後癥狀緩解，畏寒，大便稀溏，時有腰酸。長期服用激素、氨茶鹼，效果欠佳。舌淡，苔淡黃膩，脈細滑。
中醫診斷：哮證（肺實腎虛，下寒上熱，痰氣瘀阻）。
西醫診斷：支氣管哮喘。
治法：溫腎納氣，清肺平喘，化痰祛瘀。
處方：製附片10g，肉桂10g，熟地黃10g，山茱萸10g，仙靈脾10g，補骨脂10g，僵蠶10g，炒蘇子10g，當歸10g，法半夏10g，紫石英20g，海浮石15g，沉香10g，丹參15g，炙桑皮12g，炒黃芩10g。7劑，水煎，日1劑，早晚分服。
二診：哮喘減輕亦不咳，喉中有痰，兩脅痛，肩背怕冷，胃脹食少，易汗，苔黃膩，脈細滑。
處方：製附片10g，肉桂10g，熟地黃10g，山茱萸10g，仙靈脾10g，補骨脂10g，僵蠶10g，炒蘇子10g，法半夏10g，海浮石15g，沉香10g，陳皮10g，乾薑10g，炙白前10g，炙紫菀10g，款冬花10g。7劑，服法同前。
三診：病情穩定，唇乾痰多，不易咳出，舌暗紅，苔薄黃膩，脈細滑。
上方改製附片為10g，乾薑為10g，加菟絲子15g，桔梗10g。繼服7劑。
葯後諸症悉除。
按語：發時治標、平時治本是哮病的基本治療原則。但臨證所見，發時未必皆實，故不盡攻邪；平時未必皆虛，亦非全扶正。因此，對於哮喘的治療可以認為，發時未必全從治標，當標本兼顧；平時亦應治本顧標。本例患者哮喘發作二十餘年，有正虛的一面，往往遇勞感寒即發。外邪與痰濁相搏，壅阻肺氣，則咳嗽痰多，氣喘憋氣；病久延及脾腎，則怕冷，大便溏薄；痰氣交阻，久延影響心血運行，則血鬱成瘀。初見痰黏，苔黃等肺熱之象，病機為肺實腎虛，下寒上熱，痰氣瘀阻，故治療以溫腎納氣、清肺平喘、化痰祛瘀為法。製附片、肉桂補腎氣，壯元陽，納氣平喘；熟地黃、山茱萸補腎陰，陰中求陽；桑皮、黃芩清肺化痰；僵蠶、蘇子降氣化痰平喘；當歸、丹參活血化瘀。
小編溫馨提示
中醫診療特色在於「一人一診一方案」，此案方劑僅適用於文中病例個體，建議不要照方抓藥直接應用，還是需要四診合參，加減調方。
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