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不想腎病惡化致腎衰竭,隻蛋白尿穩定還不夠,這3項指標尤為關鍵

有些腎友腎功能依然保持穩定,恢復正常生活,而有些人卻走向了腎衰竭之路。慢性腎病包括多種腎病類型,不同病理類型處於不同階段,治療難易程度,及恢復程度也都有差異。腎病治療強調個性化治療方案,但同時治療也有共性。

不論是哪種腎病類型,都需要控制好這三項指標,缺一不可,腎友們該自檢下,看你的這些指標都符合要求嗎?

二白:24小時尿蛋白定量及血漿白蛋白

蛋白尿的發展會影響腎臟濾過功能,從而影響到腎病的最終發展結果。降蛋白治療也是延緩腎功能關鍵的一步。目前降低蛋白尿水賓士療主要採取激素配合免疫抑製劑的療法,對於80%的腎病患者治療都是有效的。但有些患者對激素過於敏感,也可以聯合其他降蛋白藥物服用比如降壓藥沙坦、普利類藥物(腎功能不全患者禁用),他汀類降脂葯、來氟米特抗炎葯等等。

為加強激素等藥物治療效果,腎友也要配合管理好飲食、降低感染等方面。

還有一項蛋白尿指標,沒有蛋白尿定量關注度高,但也不能忽視——血漿白蛋白。血漿白蛋白是引起腎性水腫、心肺水腫、血栓的原因之一,同時也會影響患者免疫力的情況,在降蛋白尿水準是,也別忘了管理好這項指標。蛋白尿定量一般維持在1g以下更有助於避免尿毒症。成年人血漿白蛋白在35~50g/L之間是正常的。

兩腎:腎小球濾過率、腎臟體積

我們平時說腎臟的各種功能,包括排毒、濾過、調節水、電解質、酸鹼平衡等,似乎是看不見摸不著,僅憑想像。其實有一項指標可以直接反應腎臟功能的狀況,就是腎小球濾過率。這項指標主要是看部門時間內腎小球濾過的血漿量,簡單來說就是腎小球在一定時間內能「乾多少活」,如果過濾能力不足,說明腎小球受損,繼而整個腎臟功能也出現了問題。一般腎小球濾過率大於等於60ml/min/1.73 m2說明腎功能尚好,一旦低於60ml/min/1.73 m2,則意味著發生腎功能不全,該積極做好護腎治療。

腎臟在腎臟發生纖維化、硬化後會出現萎縮的情況,腎臟體積也隨之變小,通過腎臟超音波就可以觀察雙腎的大小。這兩項指標也是除了蛋白尿之外,在治療過程中尤其要關注的指標之一。

三高:高血壓、高血脂、高尿酸

腎性高血壓、高血脂是隨著腎功能受損後,導致血液流通發生異常,引發的血管性疾病,還有些腎友本身就存在高血壓、高血脂的情況,都要重視治療。

血壓、血脂過高會繼續破壞腎臟內細胞、腎小球等腎臟組織,繼而引髮結構性病變,還會加重腎臟內炎症反應,從而升高毒素水準,加速腎臟衰竭,造成惡性循環。

高尿酸則是腎臟內毒素水準的體現,一般腎功能不全後患者會出現血肌酐、尿酸升高的情況,主要是腎臟代謝、排毒能力差所導致。但同時尿酸會結晶沉積到腎臟上,對腎小管造成損傷,這不僅會影響腎臟重吸收功能,還可能引起腎臟萎縮,造成更多腎細胞失去工作能力。

因此除了「二白、兩腎」指標外,「三高」指標治療也不容忽視。

(註:文章圖片來源於網路,如有問題請聯繫我們)


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