一個清熱利水的方子，其實可以治療失眠和大便次數增多

臨床上運用的西藥，大部分是「有是病用是葯」，就是說有這種疾病就選擇應用這種藥物。但是，中藥治療與此卻大不一樣，中醫講究辯證論治，比如不一樣的疾病，如果都是屬於濕熱內蘊，就都可以運用清熱利濕的方法治療，所選擇的處方也可能是一樣的，只不過可能根據伴隨癥狀或者病變部位進行加減。

今天我們這裡所說的這個方子，是《傷寒論》的處方，它的臨床運用範圍非常廣，它在臨床上的變化運用，依據也是基於中醫的辯證法。這個方子名字叫「豬苓湯」，我們看它的組成：豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠。我們看這幾味藥物組成其實並沒有什麼特別，也非常簡單，只有5味藥物，其中4味藥物都是常用的清熱利水的藥物，只有阿膠，我們對它的印象就是養血止血滋陰。所以，我們認為，這是一個清熱利水兼顧滋陰的方子。如果臨床運用的話，一般比較喜歡用於治療泌尿系感染、腎炎、膀胱炎、產後尿瀦留這樣的疾病。

這些疾病一般表現為小便不利，尿血、尿頻、尿急、尿痛，或者有小腹滿痛，屬於濕熱內結，或者還有陰血不足的癥狀表現，比如口渴口乾。《傷寒論》的條文寫到：「若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之」，說明豬苓湯的主治病症中還有發熱這個癥狀，這就是我們一般情況下運用豬苓湯治療的病症。

但是，這個出自《傷寒論》的方子，也是可以用於治療少陰下利的。我們看《傷寒論》的另外一則條文：「少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。」

雖然只有幾個字的經文，但是包含的資訊卻非常多。它可以針對咳嗽、嘔吐、口渴、下利、心煩、睡眠不好，這些癥狀都有治療作用。但是，這些癥狀，首先應該是我們辯證為與水熱互結有關的。其實，豬苓湯可以治療下利，這個並不難理解，中醫有「利小便所以實大便」的治療方法。所以，這樣一個以利水滲濕藥物組成的方子，可以治療下利癥狀不足為奇。臨床上經常會遇上一些長期大便次數增多的病人，用遍所有的藥物，都沒有取得理想療效，如果想得到這樣一個方子，辯證之後認為對症，或許可以有出其不意的效果。

臨床上可以導致嘔吐的疾病非常多，中醫認為，有一種嘔吐與水熱互結於下焦有關。運用利水滲濕清熱的方法，擊潰水熱病邪，嘔吐的癥狀可以自然緩解。由於這種水熱互結導致的口渴，是有一定獨特表現的。這種口渴不是大渴引飲，是雖然口渴，想喝水，但是沒有喝水或者喝的不多，原因是內有水氣。

我們平時用阿膠，經常是取阿膠滋陰養血止血的作用，阿膠在這裡作用比較奧妙。首先，其滋陰的作用，可以防止這些利水藥物傷陰，同時改善本已經由於熱邪受損的津液。其止血的作用，對於泌尿系感染同時有尿血的癥狀具有很好的針對性。阿膠的另一個非常好的療效是可以安神，不論滋陰還是養血，都可以很好的改善睡眠。加上其他藥物祛除熱邪的作用，協同茯苓，阿膠安神的作用就可以很好的發揮出來。

這個方子利尿排石方面的功效也非常好，排石的同時也可以很好的預防結石損傷輸尿管狹窄處的粘膜。中醫藥的靈活運用，臨床上例子數不勝數，有想到的地方與大家一同分享，也希望大家積極互動，相互學習，暢所欲言。