脂溢性脫髮分為五種證型，治療要遵醫囑辨證進行

脂溢性脫髮的發病率高居所有脫髮病之首。脂溢性脫髮就是生活中常說的「雄性禿」或「雄激素源性脫髮」。但這並非就是特指男性脫髮，女性患者也不少見。因為脂溢性脫髮與雄激素相關，無論男性還是女性，身體中都含有雄激素。

臨床上常見的脂溢性脫髮有些證型單一，有些證型複雜，特別是脫髮時間越久，病因越複雜，但一般分為五種證型，需辨證施治。

濕熱蘊蒸證：好酒肉，多濕熱

《黃帝內經》上說：「多食甘，則骨痛而發落。」這裡說的甘，並不是指的甜食，而是指肥甘厚膩的食物，再加上飲酒，體內就有濕氣，日子久了，濕化為熱，濕熱蒸騰，侵蝕髮根，頭髮脫落。這類患者多是頭頂毛髮稀少、油濕，頭皮油、紅、癢，有些頭皮上還長了一些小丘疹。

治療這類患者的原則就是燥濕健脾、涼血清熱、生髮護髮。

血熱風燥證：情緒激動、愛吃辛辣

這種證型的關鍵詞就是「火」，中醫所說的火，有些源於情志過激，就是大悲、大喜、大怒，氣鬱化火，還有些源於吃了辛辣燥熱的食物，火熱內生，生風化燥，發不牢固，從而脫落。這類脫髮的區域主要在頭頂中央，還常伴手汗多、舌紅、舌苔薄，患者情緒較急躁。

治療原則是涼血祛風，養陰護髮。經過調理，頭髮疏密度會有所改善，發質會較前粗、硬。

肝經鬱熱證：心情抑鬱，髮根失養

這類患者多青壯年或中年女性，發病前一般有工作、生活壓力大，口乾、口苦、多夢、失眠等，或有明確的抑鬱症病史。因為長期抑鬱導致肝失疏泄，氣鬱不暢，日積月累化為熱，導致肝經氣火上逆，髮根失養而脫髮。

對於這類患者，最主要的是疏肝解鬱、清熱生髮。可用丹梔逍遙散加減，疏肝清熱、健脾除濕，加入一些養肝生髮的葯，鬱熱去，毛髮得以養護，脫髮則停止。

氣血不足證：產後、病後氣血虧虛

這一類最常見的就是產後脫髮，中醫認為，發為血之餘，生產或大病都會導致氣血虧虛，則不能榮養毛髮。這種脫髮會逐漸加重，而且沒有固定的區域，患者還伴有精神倦怠、乏力、面黃、頭暈、心悸、失眠多夢等癥狀，這些都是氣血虧虛的表現。

針對這類患者治療方案是益氣養血，從而固發生髮。

腎虛精虧證：久病、年老體虛

在中醫理論中，腎其華在發，也就是說，如果腎精不充，頭髮就失去了生長之源，變成「無根之水」，毛根空虛，頭髮脫落。這類患者多在40歲以上，有些是久病體虛，還常伴頭暈目眩、失眠、耳鳴、腰膝酸軟等腎虛的癥狀。

治療上對其滋補肝腎、填精生髮，除了可止脫外，烏髮、生髮效果也不錯。

提醒：

發生脫髮症後，應及時到醫院就診，由專業醫生分辨確定證型，並進行針對性治療。

（河南省中醫院主任醫師-劉愛民）

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