二甲雙胍是降糖葯中的「大哥」，但有一類人最好別吃

自1957年問世，二甲雙胍應用於臨床已有50多年的歷史，是當前全球應用最廣泛的口服降糖葯之一。作為降糖葯中的「大哥」，兢兢業業，擔負重任。然而，有不少糖尿病患者對這位「大哥」一知半解、產生誤會，實在很不公平。

誤會一：長期服用，可能失效

患2型糖尿病時間比較長的朋友，多數有這樣的經歷：這麼多年，醫生給自己換過幾種降糖葯，只有二甲雙胍從來沒變過。受到這幾年新聞上鋪天蓋地的「濫用抗生素會產生耐藥性「報導的影響，就有人擔心二甲雙胍用太久了，會不會失效。

這個擔心其實很多餘。2型糖尿病是由於患者體的胰島素不乾活，才無法降低血糖，二甲雙胍正是針對這個狀況而生，它能抑製體內合成葡萄糖，督促胰島素好好乾活，從而促進葡萄糖的分解利用。整個過程裡沒有細菌的參與，又何來的耐葯、失效呢？

誤會二：損害腸胃

有不少2型糖尿病患者在剛開始服用二甲雙胍的一兩個星期裡，出現了噁心乾嘔、腹瀉等的腸胃不適的癥狀，就想把二甲雙胍換掉，這其實是非常得不償失的。

腸胃不適的確是二甲雙胍常見的副作用之一，多出現在治療的早期，維持時間不會超過十周，大多數患者可以逐漸耐受、癥狀消失，實在不必立即停葯換藥，草木皆兵。

而且，這個副作用是可以減輕的。患者可以在醫生的指導下適當先減小用藥的劑量，再逐漸增加到最佳劑量；不要空腹服用二甲雙胍；把二甲雙胍普通片換成緩釋製劑、腸溶製劑等等。

誤會三：毒性大，損害肝腎

人們有這個誤會可能是因為二甲雙胍在人體內的代謝路線。

二甲雙胍進入人體後，經腸道吸收進入血液，完成降糖使命後，進入肝臟，在此解體，通過腎臟——尿液的途徑排出體外。

這條路上，肝臟需要出點力，如果肝臟沒有疾病，這點活是完全不在話下的。腎臟則是作為排泄通道，藥物路過一下。

而二甲雙胍根本沒有肝腎毒性。正確地說，應該是晚期肝硬化或腎功能損害會引起二甲雙胍的蓄積，而不是二甲雙胍引起肝腎功能損害。所以，有重度肝臟疾病或腎功能受損的2型糖尿病患者，要避免使用二甲雙胍。