【藥師說葯】用藥不當，小心藥物過度使用性頭痛來找你！

頭痛讓人痛，讓人煩，慢性頭痛患者甚至離不開長期的用藥，但如果長期不規範地使用藥物，會引起藥物過度使用性頭痛的發生，從而導致生活質量嚴重下降，並加大了治療難度。

那麼，什麼是藥物過度使用性頭痛？如何知曉自己得了這種類型的頭痛？哪些藥物會引發？如何防治呢？帶著這些問題，我們來看一看~

一、什麼是藥物過度使用性頭痛？

藥物過度使用性頭痛（Medication overuse headache ,MOH）是指頭痛患者規律過度使用止痛藥物之後出現的頻繁發作的頭痛，隨著所用藥物的戒斷，頭痛會逐漸緩解或恢復到先前的頭痛類型。也被稱為反跳性頭痛、葯源性頭痛、藥物誤用性頭痛。

二、哪些藥物會引起MOH？

根據國際頭痛分類第三版（ICHD-3）分為以下七大類：1. 麥角胺，2.曲坦類，3.單純鎮痛葯（通常是非甾體類，如對乙醯氨基酚，阿司匹林），4.阿片類，5.復方鎮痛葯，6. 聯合用藥（但每一個單獨的葯並不過量），7.其他藥物所致過度使用性頭痛。

國內引起藥物過度使用性頭痛的常見藥物主要是含咖啡因的復方製劑，包括去痛片、復方阿司匹林、酚咖片、腦清片及某些中成藥（如刺五加、雙黃連、黃芪等），另有少數過量使用布洛芬、對乙醯氨基酚、曲馬多、麥角胺的患者。國外曲普坦類藥物、單方或復方止痛製劑多見。

三、MOH有什麼表現？

藥物過度使用性頭痛（MOH）的發展通常先於偶發性頭痛症，通常是已經有過頻繁和過量的急性鎮痛藥物治療的偏頭痛或緊張型頭痛。在臨床實踐中，MOH通常表現為在覺醒時存在或發展的頭痛。MOH頭痛的嚴重程度、位置和類型在不同個體之間可能有很大差異，但頭痛通常每天或幾乎每天發生。MOH可伴隨噁心，虛弱，注意力不集中，記憶力不集中和煩躁不安。

四、MOH的診斷標準

要想知道自己是否得了MOH，根據以下三個標準可自行初步的判斷：

1.之前曾患原發性頭痛（最主要的為偏頭痛和緊張性頭痛），當前每個月至少有15天都有頭痛癥狀；

2.每月規律服用1種或多種可以對症鎮痛的藥物≥10或≥15天（取決於所使用的藥物種類），連續服用超過3個月。

?對於麥角胺、阿片類、復方鎮痛藥物每月服用≥10天。

?對於單純鎮痛葯類（即對乙醯氨基酚，阿司匹林或NSAID），每月≥15天。

3.頭痛不能用其它疾病更好地解釋。

需要注意的是，過度使用是指藥物使用的天數，而不是每次服用藥物的劑量。

五、得了MOH，怎麼辦？

1.頭痛者應知曉關於鎮痛過度使用的有害影響，需要了解鎮痛葯有可能導致藥物過度使用性頭痛，並且鎮痛葯過度使用可能會否定或降低頭痛預防措施的有效性；

2.及時停用過度使用的止痛藥。據研究報導，停止過度使用的藥物後可以使偏頭痛的發作頻率降低51%；

3. 及時尋求醫生的幫助。