約翰霍普金斯大學JACC指出性激素水準能改變老年女性心臟疾病風險

編輯推薦：

在對從2800多名絕經後婦女收集的數據進行分析後，約翰?霍普金斯大學的研究人員發現新的證據表明，較高的男性性激素與女性性激素性的比例與心血管疾病風險顯著增加有關聯。

研究人員警告說，他們的研究是一項觀察性研究，其目的不是為了顯示或證明因果關係。但他們同時也表示，根據5月28日的《美國心臟病學會雜誌》在線出版的描述，該研究顯示如果具有更像男性的激素譜可能會增加絕經後婦女的心臟病和中風的風險，而這與其它風險因素無關。

約翰?霍普金斯大學醫學院副教授及Ciccarone心血管疾病預防中心成員Erin Michos, M.D., M.H.S.說：「醫師並不經常檢查女性的性激素水準及其比例。由於睾酮（主要男性性激素）與雌激素（主要女性性激素）的比例失衡可能會影響心臟疾病的風險，醫生可能需要考慮將激素測試添加到需篩選的風險因素中，就如血壓或膽固醇測試一樣，以識別心臟或血管疾病風險較高的女性。但這還需要進一步的研究。」

數十年的研究表明，在絕經之前，女性的心臟病發病率低於男性。另外由於更年期後雌激素水準急劇下降，醫生曾經認為補充替代雌激素會降低心血管疾病的風險。然而2002年的一項具有裡程碑意義的婦女健康研究（women』s health study）的結果顯示，替代雌性激素不一定具有保護作用，並可能增加中風，血栓和心臟病的風險，因此這一做法現在基本上被取消了。

一些專家認為，由於該試驗使用了過時的激素治療形式以及該激素治療在絕經多年以後才進行，因此其結果可能被扭曲或誇大了。此外，研究人員沒有把人體內性激素的自然水準和比例作為該個體的風險指標。而就其化學形式而言，最常見的激素療法所使用的雌激素製劑實際上與人體絕經前的自然雌激素形式雌二醇並不相同。

在這項新研究中，研究人員研究了來自2834名絕經後婦女的數據，這些婦女參加了聯邦資助的動脈粥樣硬化多種族研究（MESA）。研究開始時參與者的平均年齡為65歲，其中白人佔38％，非洲裔美國人28％，西班牙裔22％，美籍華人12％。

在2000至2002年間進行的初始訪問中，研究人員採集了血液樣本並測量了睾酮和雌二醇的水準。

在歷時12年多的隨訪中，根據醫療記錄，住院情況，電話訪談和死亡證明等確定了在這些婦女種有283例心血管疾病，其中包括171例冠心病和心臟病發作，88例中風和103例心力衰竭。在本研究的開始，所有的絕經後婦女都沒有心血管疾病，而在5年之內，近5％的參加者患上了心血管疾病。當研究人員比較睾酮和雌二醇水準與心臟和心血管疾病的情況時，他們發現，一般來說，高的睾酮水準與風險增加有關聯，而高的雌二醇水準則與風險降低有關聯。經過結果調整以考慮其它多種心臟病危險因素，包括年齡，體重指數，教育程度，糖尿病和血壓等的影響後，他們研究了睾酮與雌二醇的比率，也就是將睾酮水準除以雌二醇水準所得的數值，發現對於睾酮與雌激素比例的每個標準化部門的增加，心血管疾病風險會增加19％，冠心病風險增加45％，心力衰竭風險增加31％。

約翰?霍普金斯大學的研究助理以及發表的研究成果的主要作者Di Zhao, Ph.D.認為：「儘管我們的研究進一步顯示較高的雌二醇相對於睾酮的比例可能對老年婦女的心血管系統具有保護作用，但建議她們採用激素療法以降低風險目前還為時過早。」

至於為什麼這些激素可能會影響風險，Michos說，其它研究證實，女性睾酮可以升高血壓並促進胰島素抗性，這些都是有害的影響，而另一方面雌激素可以放鬆血管並降低壞膽固醇水準，因此對心臟和血管系統有益。

根據美國疾病控制和預防中心的數據顯示，心臟病依然是美國女性的頭號殺手，每四人中就有一人死於該病。

原文標題：

Endogenous Sex Hormones and Incident Cardiovascular Disease in Post-Menopausal Women