經方臨床醫案練習【636期】

藍色字

播放GIF

今日練習

吳××，女，50歲。患鼻塞難以呼吸，不聞香臭氣味，每晚都要用「鼻眼凈」滴鼻才能安然臥寐，否則，鼻道堵塞，氣道不通而被憋醒：患病已7年，屢治無功。伴見頭暈，胸悶，心悸，指端麻木等症，舌質淡嫩，六脈沉弱無力。

處方：——。

答案下期公布

上期答案：桂枝加龍骨牡蠣湯

上期原醫案

王××，男．20歲。患有遺精證半年，幾乎每夜均有發生，屢經醫治無效，形體疲憊不堪。病初之時，每因有夢而遺精，逐漸發展為無夢而遺。舌質淡嫩不洋，脈弦緩無力。

辨證屬於心腎陰陽不交而精關弛廢失禁。

處方：桂枝10克 白芍I0克 生薑10克 大棗l2枝 炙甘草6克 龍骨15克 牡蠣15克。

連服五劑後，滑精止，飲食增進，精神漸振，從此調治而愈。

按語

《金匱要略·血痹虛勞病篇》說：夫失精家，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。所謂「失精家」，是指有長期遺精、滑精史的人，初起時．往往由於慾火內動，而又不能隨心所願，以致心火內燃，下擾腎精，逼迫精液外泄，所以常常表現為有夢而遺精：久而久之，腎元下虧，失卻固攝功能，導致精關弛廢不固，最終發展為無夢而走泄，成為「失精家」。所以，失精家的病機構鍵在於心腎陰陽上下不交，治法以調和陰陽，交通心腎為主。桂枝湯能和營衛，調和脾胃，而調和陰陽，加龍骨、牡蠣一方面能收斂神氣，固攝精關，另一方面也起到固護心腎精氣的作用。

學習經典

《金匱要略?血痹虛勞病脈證並治第六》：夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發落，脈極虛芤遲，為清谷亡血失精；脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

各家論述

《醫門法律》：用桂枝湯調其營衛羈遲；脈道虛衰，加龍骨、牡蠣澀止其清谷、亡血、失精。一方而兩扼其要，誠足寶也。

《金匱要略論注》：桂枝、芍藥，通陽固陰；甘草、薑、棗，和中、上焦之營衛，使陽能生陰，而以安腎寧心之龍骨、牡蠣為輔陰之主。 3.《醫方集解》：桂枝、生薑之辛以潤之，甘草、大棗之甘以補之，芍藥之酸以收之，龍骨、牡蠣之澀以固之。

——END——

推薦閱讀

?版權申明：轉載僅作觀點分享使用，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們刪除。

?投稿郵箱：[email protected]