（揚子晚報記者於丹丹７月１日）） 中國糖尿病現狀有多嚴峻？在成年人當中，十個人中就有一個患糖尿病，每兩個人中有一個是糖尿病「備份軍」。過去，糖尿病，又被人戲稱「富貴病」，意思是生活越好，患病越多，但生活水準的提高並不是糖尿病患病的根本原因，而是在於人們生活方式的改變。
大咖小傳
本期做客的大咖是南京鼓樓醫院內分泌科主任兼大內科主任朱大龍教授。朱大龍教授是中華醫學會糖尿病分會候任主任委員，作為國內最頂尖糖尿病治療專家之一，朱大龍教授和他的團隊長期致力於內分泌代謝疾病上的臨床與基礎研究，並參與了國內幾次大規模的流行病學調查。
圖為朱大龍教授
識別二維碼，觀看朱大龍教授影片
大咖印象
保持身材，他的秘訣是什麼
很多人看見朱大龍教授，都很羨慕他的身材，如何能幾十年如一日保持下來？平時要花多少時間在健身房？對此朱大龍教授說，他工作繁忙，平日的壓力也很大，基本沒有時間運動，保持身材主要還是靠「管住嘴」，「即使工作到凌晨三四點，我也不吃宵夜。」
１
國外的1型糖尿病患者
為何活得更精彩？
在16日俄羅斯世界盃B組葡萄牙對陣西班牙比賽中，為西班牙攻入一球的皇家馬德裡球星納喬，就是一名1型糖尿病患者。然而，雖然我國人群1型糖尿病患病率目前還是全球最低的，但朱大龍教授說，統計發現中國1型糖尿病壽限超過30年的，只有103人。存活的1型糖尿病病人，健康管理並不理想，多存在嚴重併發症。「而相反，國外很多1型糖尿病活得很精彩！」
朱大龍教授告訴記者，他認識的一名美國1型糖尿病患者，出生7個月時即被確診，通過控制飲食、鍛煉和嚴格的胰島素治療，他已經邁入而立之年，並致力於全美1型糖尿病教育工作，還參加過環法自行車比賽。一次在和他用餐的過程中，朱大龍教授發現，他吃一頓飯要打五針，「飯前測一針血糖，打一針胰島素，用餐到一半再測一次血糖。等到快結束時上水果了，他想吃水果，但測一次血糖，發現偏高一些後補一針胰島素。」朱大龍教授說，1型糖尿病青少年高發，從診斷、監測、治療、患者教育到患者自我管理，如果能環環相扣，可以讓病人生存30年至50年或更長時間。
2
中國為何一半人口
都在「糖尿病邊緣"？
朱大龍教授告訴記者，2007年以來全國做過幾次流行病學調查，我國18歲以上2型糖尿病患病率大概在10%左右。「江蘇糖尿病患病率達到9.7%，和全國的平均水準基本持平。」
但是根據《美國醫學會雜誌》發表的中國最新一次糖尿病人群調查，糖尿病前期率為50.1%。按照空腹血糖大於或等於5.6 mmol/L的「美國標準」，中國每2個人就有1人是準糖尿病患者。
糖尿病前期被認為是一種「分水嶺」，一旦進入糖尿病前期，因為它是糖尿病的預警信號。特別是高危人群（如有糖調節受損史、年齡≥45歲、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）、2型糖尿病患者的一級親屬、有巨大兒（出生體重≥4 kg）生產史、妊娠糖尿病病史等），一旦不注意預防，進一步加劇胰島素抵抗或胰島細胞功能缺陷，使糖代謝異常加重，最終可能發展成真正的糖尿病。朱大龍教授說，雖然在一些標準上還存在不一致的地方，但是「一半的成年人是糖尿病備份軍」，這足以引起全社會的重視。
３
國人的「節儉基因」，
是糖尿病的幕後推手？
「值得注意的是，亞洲人群，也就是我們說的黃皮膚更容易發生糖尿病，很容易發生胰島素抵抗，以及更容易發生β細胞功能受損。」朱大龍教授說，一個很重要的原因就是，亞洲人更容易「胖肚子」，有內臟肥胖的趨勢。
還有一點就是亞洲人對脂肪不耐受，這可能與長期以來的「節儉基因」有關。朱大龍教授說，目前國人中的糖尿病患者中，很多人經歷過上世紀那段吃不飽的時代，而現在豐衣足食了，很多人迅速發福，大腹便便的人多了，會出現一連串代謝疾病。朱大龍說，預防和控制糖尿病，最重要的就是把腹圍和腰圍控制住，「不要讓自己的肚子大起來」。
當人們長期面對壓力時，精神過度緊張，也會促使體內去甲腎上腺素、胰升糖素、腎上腺皮質激素以及生長激素等大量分泌，造成體內內分泌代謝紊亂，甚至導致高血糖的出現，最後也有可能引發糖尿病。
「預防和控制糖尿病，重要的就是管住嘴，吃飯七成飽，少攝入高脂肪高熱量食物，少攝入碳水化合物。另外，戒煙、限酒也很關鍵。」朱大龍教授特彆強調，要適當增加肌肉，提醒50歲以上人群通過鍛煉增加肌肉含量，將體內的脂肪轉化為肌肉，對健康人群防治糖尿病、對已患糖尿病的人群保持血糖平穩都是非常重要的。
４
糖尿病藥物，越新越貴越好？
「『醫生，您一定要給我用最好的葯！』這是我經常聽到的一句話。」朱大龍教授說，這其中很多的誤解，「適合的藥物才是最好的藥物。」糖尿病的發病機制複雜，降糖治療需要根據病人情況的不同，病情處於哪一個階段，選擇作用機制不同的藥物，或單葯治療，或聯合用藥。糖尿病的管理也不僅僅是控制血糖，而是一個全方位的綜合管理過程。「很多病人說，朱主任不用胰島素，我並不是不用，而是我用最適合的藥物幫助他們維持和穩定血糖。」
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室