排尿異常，可用手針療法

導讀：本文講述了應用手針療法，治療排尿異常的相關病例，總結了手針的相關用法與心得，相信通過此文，你一定又掌握了一種臨床的對治方法。

手針對排尿異常的臨證體會

作者/潘和生何崇

無錫朱振華醫師，幼稟師傳，及成一家，又提出了自己的手針治療方案，筆者經過多年臨床應用，發現其對許多病證均頗多效驗，尤其對排尿異常的治療更為靈驗。

現錄驗案2則，介紹如下。

例1

黃某，男，7歲，小學生。突發尿頻3小時來診。白天參加學校組織的秋遊，晚飯後完成作業，9時許上床就寢，15分後要小便，尿畢上床10分左右又要排尿，如此平均10分鐘即有尿意，並急於要小便。

除第1次小便外，以後每次排尿，尿量均較少，有時僅有點滴小便。遂於當晚零時左右帶孩子來院急診。

刻診：除頻有尿意外，無其它不適。查體：小腹無脹滿，叩診膀胱上界未及，否認尿道刺激征，尿檢正常。考慮為神經性尿頻。

取手針夜尿點（此穴在小指第1節橫紋中點）以1寸毫針刺入0.2寸，略撚轉。針入孩子即呼痛，不合作，其父親強握其手，不使亂動，留針30分。

留針期間，小孩未再要求小便，繼續留針30分，患兒仍無尿意，遂行出針。

翌晨遇其父母，告知昨夜回家後能安定，未再要求小便。

例2

張某，女，72歲。因關節痛在當地就診，醫生態度粗暴，並謂其所患之病不可治癒，憂慮過激，突發小便不出，少腹急脹，欲小便不得出，全日無排尿。

遂在當地醫院作保留導尿，並配合口服抗生素，數日病情未見好轉，漸至大便難下，每日必用開塞露、麻仁丸之類方得暫通，如此輾轉1月余來我院就診。

刻診：病人面容沮喪，煩躁，感情脆弱，面色無華，唇焦爪枯，足弱不能任地，呻吟臥床，時時太息，頭昏頭痛。隨身攜有尿袋，自訴一直沒有自主排尿，請求以針灸之法通利小便。

時為嚴冬，於是施以手針治療。此尿閉因情志而發，病人情緒亦不穩定，故其尿不通可能因於肝氣之鬱結，氣鬱則水道亦不能暢行，治擬舒肝開鬱。

取穴：夜尿點、肝穴（此穴在無名指中節橫紋中點，按之有壓痛者）、脅肋點（穴在中指中節尺側赤白肉際間），進針0.3-0.5寸，略事撚轉，以求局部酸脹之感，留針1小時。

因當日已作導尿，針後並無尿意，翌日針治，仍未排尿，連針3次未效，於是改用中藥疏肝理氣治之。

半月間仍無起色，仍以針灸之法，此次要求停止導尿，待小腹膨急，再行針灸，取穴法同上，結果針後1小時即出現了自主排尿，病人大喜，此時告知患者病已痊癒，以作心理暗示，爾後再未出現尿閉，2天后，大便亦通暢。

①臨床體會，朱氏手針治療排尿異常確具較好的療效，其中的夜尿點、三焦點（穴在中指第2節橫紋中點）、膀胱點（穴在手掌尺側赤白肉際中點）、心點（穴在掌面中指第1節橫紋中點）、小天穴（穴在大小魚際之間勞宮、腕骨中點）、少府（經穴）、手解溪（穴在手背，小指第1節骨尖中央）均為治療排尿異常的常用穴位。

對於神經性尿閉、神經性尿頻、手術及產後尿閉、神經元膀胱、尿路感染等尿路疾病均有效。

臨床觀察發現，手針對本病的治療，療效非常迅速，一般首次治療即可獲明顯的療效，如果針刺選穴準確，一般可在10-15分後，甚至更快產生療效，尤其是對神經性的排尿異常，顯效尤為迅速。

②手部組織緻密，神經末梢豐富，痛感較強，不便於行針的補瀉操作。再者朱氏手針方案穴位密布，穴穴間僅以分毫計，可謂「移分換穴」。因此取穴準確非常重要。

下針前，應先在手的相應穴點附近，尋找壓痛點或有酸脹感的敏感點，然後指甲壓之作十字標記，用酒精消毒後下針，入皮0.2-0.3寸，應盡量直刺，不可偏斜，否則難以出現應有的針感。

手的各部位針感是不同的，指端為麻脹痛感，指腹脹麻，手心麻痛，手背酸脹，因穴所在，引出各自的針感，即為得氣。

針當其穴，患者呼痛，略撚針可有酸脹之感，部分病人在指端指側的穴位上，可出現針感向手腕的感傳。留針時，局部多為跳動及緊束感。

若在反應點處下針未見明顯針感，可退針至皮下，左右上下改變針向，向四周輕輕鑽剔，必能有針感。行針氣至即止，然後留針以觀察癥狀的變化。

③手針在取穴原則上較強調穴位部位對應、穴位主治功能與病證辨證關係之間的統一性。

臨床上只要正確選穴，並能準確取穴，即可針無不應。如夜尿點，又名腎穴，在穴位部位上與腎與膀胱相對應，善治下焦泌尿生殖系統疾病，治夜尿、尿頻、尿閉是其特殊功能。

如臨床表現腎氣不足或膀胱氣化不利的排尿異常，由於在部位對應上、主治功能上及辨證臟腑上均存在著一致，故首選夜尿點。

另外，手針不僅是對證治療，而且可以通過臨床配穴，從整體上調整臟腑功能，以達到治病求本的目的。朱老先生也強調，「不可拘泥於每個穴位的功效主治，臨床上尤需結合整體辨證施治」。

就排尿異常而言，癃閉之證，或屬於氣鬱，或因於濕熱，或究之腎虛，屬肝鬱者，可配肝穴、脅肋；屬實熱，可酌配三焦點、膀胱點；屬虛者可加少府、命門（穴在小指中節橫紋中點）等，因證配合相應的穴位，可進一步提高臨床療效。

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