腰椎間盤膨出、突出、請別走！

前天學醫的表弟發消息給我：王老師，我們老師上課講癥狀和體征的區別我沒聽懂，你能給我說說區別在哪嗎？暈，居然連的都這個分不清，這大學白讀了呀····

提到體征，我這裡說明一點。就是癥狀與體征的區別。普通人會把這兩個概念混淆。其實二者是有明顯區別的。

癥狀與體征的區別

「癥狀」是病人自己的主觀感受如頭痛、胸痛、腰痛、腿麻等。「體征」是醫生在給病人檢查時發現的具有診斷意義的癥候。如腹部檢查時壓痛、反跳痛及肌緊張就是腹膜炎的診斷體征。畸形、異常活動及骨擦音或骨擦感就是骨折的專有體征。

腰椎間盤突出分型

醫學上一般將盤突出症在病理上分為4型。分別為膨隆型、突出型、脫垂遊離型、Schmorl結節及經骨突出型。一般來講，腰間盤膨出就屬於膨隆型，是腰間盤突出症在病理上分型中較輕的一種類型。就病理上看，其腰間盤往往是內層纖維環破裂，表層完整。因此纖維環局部變薄。間盤內髓核向薄弱處突起，在影像上會看到腰椎間盤的局限性隆起。而不會像突出型會在影像上看到明顯的一個突起部位。

癥狀

既然是腰間盤突出症的一種，當然會有腰間盤突出症的一些臨床表現。就會發生腰痛和坐骨神經痛、大腿前側疼痛、下肢麻木、肌癱瘓、括約肌功能障礙、間歇性跛行等癥狀。同時也會有腰椎前凸減小或消失、病變間隙的棘突旁壓痛、腰椎活動受限、肌肉萎縮及肌肉力量減弱、感覺減退、腱反射改變、直腿抬高試驗及加強試驗陽性等體征。

絕大部分情況，膨隆型腰盤突出症患者的癥狀是很輕的或者根本沒有任何臨床癥狀和體征。而且通過保守治療的效果也是很好的。

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