痛風了，別讓你的腎也一起受傷

隨著慢性腎臟病(CKD)發病率的增加及人民生活方式改變，痛風性腎病的發病率也逐年增加。

痛在關節，傷在「腎」

高尿酸血症既是慢性腎臟病最常見的併發症之一，也是導致慢性腎臟病發展的獨立危險因素。相比「高尿酸血症」這一拗口的名詞，人們對「痛風」的認知度更高。

血液中尿酸水準持續升高（男性和絕經後女性＞420μmol/L，非絕經期女性＞360μmol/L），尿酸就會在人體的小關節、耳廓等部位沉積下來，特別是第一蹠趾關節，尤其受尿酸結石的青睞，患者會遭受劇烈的疼痛，有時甚至連觸摸、穿襪子，都會讓人痛不欲生，這種痛來得突然走得也快，就像風一樣來無影去無蹤，故而得名「痛風」。

尿酸除了會在關節、耳廓等部位沉積外，其產生的尿酸鹽結晶和結石，沉積在腎臟可導致腎小動脈硬化和腎間質炎症以及梗阻性腎病的發生和發展，在悄無聲息間逐漸引起腎臟損傷腎功能異常，而腎功能異常亦使得尿酸排泄障礙進一步加重，二者惡性循環，最終導致腎功能不全甚至尿毒症。

" 沉默的殺手"

痛風性腎病又稱「沉默的殺手」，它的典型臨床表現以尿酸升高、尿酸結石、小分子蛋白尿、夜尿及腎小管功能損害為主。

痛風性腎病因其隱匿、無癥狀，極易被忽視，故而應定期進行腎功能、尿常規和腎系超音波檢查了解病情。

24小時尿生化及尿微量蛋白也尤為重要，有利於早期發現和早期防治痛風性腎病。

痛風性腎病的病程

?早-中期

血尿酸升高，尿常規檢查已有明顯改變，蛋白尿變為持續性，尚可發現紅細胞或者管型。如果做有關的腎功能檢查，如肌酐清除率、腎小球濾過率測定等，則可發現有輕至中度腎功能減退，但血中尿素氮與肌酐尚未明顯升高。

?晚期

尿素氮、肌酐進行性升高，腎功能不全加重，並出現高血壓、貧血、尿量減少、電解質紊亂等癥狀，最後發展為尿毒症，只能依靠腎臟替代療法維持生命。

膳食原則

1、低嘌呤飲食

2、多飲水

多次少量攝入充足水分，每日飲水總量約2500ml左右，應選用普通白開水或者pH值>7的礦泉水。

3、限鹽

食鹽不宜過多， 腎功能受損時尤其要少鹽。限制鈉鹽，以每天2～5克為宜。

4、多吃鹼性食物

蔬菜、水果屬鹼性食物，鹼性環境能提高尿酸鹽溶解度，且這類物質富含維生素，能促進組織內尿酸鹽溶解，有利於尿酸排出。

5、禁食刺激性食物

禁食辛辣、刺激性食品，戒煙戒酒。

科普支持：上海中醫藥大學附屬龍華醫院腎病科 王元 主治醫師 鍾逸斐 主任醫師

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