一文看清痛風尿酸代謝異常與腎臟之間的關係

尿酸主要通過腎臟排泄，尿酸代謝異常必然會與腎臟有著千絲萬縷的關係。

高尿酸血症會導致尿酸結晶沉積在腎臟從而導致腎臟病變。直接引起的腎臟病變包括：急性高尿酸血症性腎病、慢性腎臟病變及尿路結石等。

成都風濕醫院專家介紹，痛風患者中，男性患者慢性腎病 2 期和 3 期以上者分別佔 71% 和 20%。

持續性的高尿酸血症，約20%的患者在臨床上有腎病表現，經過數年或更長時間可先後出現腎小管和腎小球受損，少部分發展至尿毒症。

尿酸性腎病（痛風腎病）即血液中尿酸鹽濃度增高達到過飽和狀態，尿酸鹽結晶沉積於腎臟而引起病變。

1、痛風性腎病的前期癥狀

尿酸性腎病的發生率僅次於痛風性關節損害，並且與病程和治療有密切關係。

痛風患者早期：有輕度單側或雙側腰痛；

後出現輕度浮腫和中度血壓升高。

尿呈酸性，有間歇或持續尿蛋白。

凡出現上述癥狀者，幾乎均有腎小管濃縮功能下降，出現夜尿、多尿、尿相對密度降低。

5~10年腎病加重，進而發展為尿毒症，17%~25%死於腎功能衰竭。

中醫認為：腎臟屬水，在五臟之五行中，有絕對的利水、利尿的作用。腎臟功能完備，對尿酸的排出，就像是打了一針"強心劑"。

多喝水、多走腎、多排尿，是痛風患者治療的方法中，痛苦最小，見效最快的方法之一。

西醫認為：痛風性關節炎好發部位，雖然跟腎臟離得很遠。但人體的血液循環、代謝功能是波及全身的。腎臟的損傷，會導致關節中痛風石的出現。

01、對症制定方案

急性期應糾正高尿酸血症，增加尿量並鹼化尿液，糾正及預防腎衰竭；

慢性期可使用促進尿酸排泄的藥物，用藥原則是根據腎功能損害程度、藥物毒性等制定個體化治療方案。

02、嚴格控制血尿酸及PH值

慢性痛風性腎病患者的血尿酸控制在297~327微摩爾/升以下，尿PH值應為6.5~6.8，伴有高血壓的痛風患者把血壓控制住（120~131）/（81~86）毫米汞柱為宜。

03、低蛋白飲食

可減慢腎小管的損傷，延緩腎小球濾過率的下降，還可使尿蛋白排泄量減少，故目前多主張低蛋白飲食。早期患者蛋白攝入量控制在每日1克/千克，中、晚期患者以每日0.6~0.8克/千克為宜，攝入的蛋白質最好為動物蛋白。

04、防治泌尿系統感染

泌尿系統感染會使痛風或痛風性腎病加重，最終導致腎衰竭，所以積極預防和治療泌尿系統感染非常重要。

05、定期檢查腎功能

定期進行尿微量白蛋白、尿常規、血尿酸、腎功能的檢查，以便及時掌握病情變化。避免使用對腎有毒害作用的藥物。

成都風濕醫院專家提醒，痛風患者如果想保護腎臟，需要從根源降尿酸，按專科醫生的醫囑治療痛風。痛風屬於早治早好，一旦延誤，後患無窮的疾病，定期血尿酸，讓醫生根據具體情況，及時調整治療方案。

微信搜索「成都風濕醫院官微」添加關注，了解更多風濕小常識