防治肝衰竭 從檢測B肝開始

核心提示： 人工肝治療開闢了重型肝炎治療的新途徑。不能等出現肝衰竭再去做人工肝治療，肝衰竭防治關口要前移。1992年，我國將B肝疫苗納入國家免疫規劃，給新生兒免費接種B肝疫苗，使得B肝發展勢頭得到有效扼製，但我國仍然有近億人攜帶B肝病毒，其中超過2000萬為慢性B肝患者。

近日，中華醫學會感染病學分會肝衰竭與人工肝學組公布2018年版《肝衰竭診療指南》，與2012年版指南相比，人工肝技術的進步是新版指南重要更新內容之一。中國工程院院士李蘭娟強調，人工肝治療開闢了重型肝炎治療的新途徑。防治肝衰竭，要從檢測B肝開始。

人工肝技術，是利用血液凈化方法暫時替代肝臟功能，使肝細胞得以恢復再生，而人工肝系統是一台體外儀器。李蘭娟及其團隊創建了一套獨特有效的「李氏人工肝系統（Li-ALS）」，藉助這台儀器，把患者的血液引流出來，在體外進行血漿置換、血漿吸附、血液濾過等處理，清除血液中的黃疸、毒素等有害物質，補充蛋白質和凝血因子，通過暫時替代肝臟的解毒、蛋白質合成和部分代謝功能，使肝細胞得到再生的機會，肝功能得以恢復。人工肝技術的應用，將急性、亞急性重型肝炎病死率由88.1%降至21.1%，慢性重型肝炎病死率由84.6%降至56.6%。

不能等出現肝衰竭再去做人工肝治療，肝衰竭防治關口要前移。1992年，我國將B肝疫苗納入國家免疫規劃，給新生兒免費接種B肝疫苗，使得B肝發展勢頭得到有效扼製，但我國仍然有近億人攜帶B肝病毒，其中超過2000萬為慢性B肝患者。

我國在傳染病綜合防治示範區已經探索出一套成熟的B肝綜合防治策略，即：發現所有易感者和感染者，給所有易感人群接種B肝疫苗，建立免疫屏障；隨訪所有感染者，治療所有患者。在示範區人群B肝感染率已經從「十一五」期間的6.93%降至目前的4.57%。