「世界肝炎日」全球超3億人攜帶該病毒，對抗肝炎病毒，疫苗保駕護航

7月28日是已故諾貝爾獎得主巴魯克·布隆伯格的誕辰日，為紀念這位B肝病毒發現者，世界衛生組織2010年5月決定，將這天定為世界肝炎日。希望向公眾、醫務界、政府人員宣傳有關丙型肝炎的預防、篩查和治療知識。

世界衛生組織的最新報告顯示，全球超3億人攜帶慢性乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒，絕大多數人無法獲得合適的檢測和治療，全球有2.57億人感染了乙型肝炎病毒，雖然乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是無關的，但它們都能夠在人們沒有察覺的情況下潛伏幾十年，並且最終都可能導致肝硬化或肝癌。

總體而言，這些病毒在2015年共造成134萬人死亡。該報告強調，這一數字與結核病死亡人數相當且高於愛滋病死亡人數。然而，結核病和愛滋病死亡率已在下降，肝炎死亡率卻在上升。

我國是肝病大國，肝炎又是導致肝病的重要原因，生活中所說的肝炎，多數指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。對抗肝炎病毒，其實我們有疫苗保駕護航。

Q1

B肝疫苗是預防感染的

最有效方法

作為世界肝病大國，中國約有1.2億人攜帶乙型肝炎病毒，其中慢性B肝患者約3000萬例，每年約有35萬人死於與慢性B肝相關的疾病。B肝病毒（HBV）傳播途徑為母嬰垂直傳播、血液或血製品傳播、醫源性傳播、家庭內密切接觸傳播和公共場所傳播。解放軍302醫院綜合內科王冶主任提醒：接種B肝疫苗是預防B肝病毒感染的最有效方法。

王冶主任介紹，最早的B肝疫苗是從慢性HBV感染者的血漿中分離出B肝病毒表面抗原（HBsAg）製備的。1981-1982年，全球第一個血源性B肝疫苗在美國和法國被批準使用，目前已經停用。20世紀80年代初，科學家將B肝病毒抗原的基因成功加入到細胞質體中，酵母細胞的B肝病毒抗原被成功表達，目前被廣泛使用。

乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次是嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和高危人群（如醫務人員、經常接觸血液的人員、托嬰機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液製品者、免疫功能低下者、HBsAg陽性者的家庭成員、男男同性、多個性伴侶者和靜脈內注射毒品等）。

Q2

乙型肝炎疫苗全程需接種3針

王冶主任強調：乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗後，間隔1個月及6個月注射第2及第3針疫苗。由於嬰兒出生24小時內接種了B肝疫苗,可獲得終生免疫(即終生起保護作用)，所以新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好。接種部位新生兒為臀前部外側肌肉內或上臂三角肌，兒童和成人為上臂三角肌中部肌內注射。

針對B肝疫苗為什麼要接種三針的問題，王冶主任解釋，我國使用的B肝疫苗是滅活血源疫苗，僅僅注射一針不能產生足夠的免疫保護作用。研究顯示，按規定注射三針，可使95％以上的少年和成年人產生免疫力。醫學上把第一針和第二針疫苗稱為致敏接種，使接種者產生抗體，第三針稱加強免疫，使產生的抗體效價更高，預防效果更為持久。

接種B肝疫苗三針以後一般可維持五年左右的免疫(保護)作用。4年~5年左右要複查B肝二對半檢測，如此時B肝病毒抗體滴度還較強的話，可再次加強接種一針即可。如果此時B肝病毒抗體滴度弱或者完全消失的話，要重新接種三支B肝疫苗，使機體重新產生B肝病毒抗體。

王冶主任強調，接種完3針B肝疫苗後，大多數人不需要檢測B肝表面抗體，但下列高危人群需要檢測：1.B肝表面抗原陽性母親所生的嬰兒，在完成接種後1-6個月，需檢測抗原和抗體；2.醫務人員、免疫功能低下者、B肝表面抗原陽性者的性伴侶，在完成接種後1-2個月檢測表面抗體。

文字/解放軍總醫院第五醫學中心 戴欣 晁華 陳曦 陳黎明

排版/ZR

校對/余運西