婦科要方桂枝茯苓丸，原來還是內科和男科的「多面手」！

提起婦科常用方，就不得不提張仲景所著《金匱要略》中的名方——桂枝茯苓丸。它能溫通經脈、活血消癥，主治婦女少腹素有癥塊、妊娠胎動、漏下不止，以及瘀血阻滯而致之痛經閉經、癥瘕痞塊等證。不過，您可不要以為它只能治療婦科疾病，若是應用得當，它還是治療諸多內科疾患，甚至男科疾病的良方呢！

桂枝茯苓丸

【組成】桂枝 茯苓 牡丹皮（去心） 桃仁（去皮尖，熬） 芍藥各等分（9g）

【現代用法】共為末，煉蜜和丸，每日服3～5g。

【方歌】《金匱》桂枝茯苓丸，桃仁芍藥與牡丹，等分為末蜜丸服，緩消癥塊胎可安。

1.攝護腺增生症

攝護腺增生是中老年男性常見之疾，臨床表現為尿頻尿急，排尿困難，尿流變細，甚至點滴難出，尿瀦留。本病屬於「癃閉」範疇，多因年邁腎氣虧損，性激素平衡失調，致使痰瘀互凝至陰之處，導致攝護腺增生，阻礙膀胱氣化而成。治療宜以滋腎通關、化瘀散結為主。我用桂枝茯苓東加穿山甲6g、生黃芪30g、滑石20g、虎杖20g，治療本病85例，1個月為一個療程。治療後，44例患者臨床治癒，32例患者癥狀明顯改善，總有效率為89.4%。

慢性肝炎在治療上存在著一定難度，有的患者因遷移不愈使肝組織發生纖維化變，最終導致肝硬化。桂枝茯苓東加味治療慢性肝炎瘀濕互結型療效滿意。研究顯示，本方能抑製肝內結締組織的異常增生，阻止慢性肝炎肝纖維化的進展。臨床應用指征以身倦無力、右脅脹痛、面色晦暗、赤縷紅掌、大便黏滯不暢、舌質暗紅或有瘀斑、苔白膩、脈弦滑或弦澀、肝功能反覆異常為主。方中桂枝用量宜小，一般以3～6g為宜；在原方基礎上常可選加茵陳、虎杖、白茅根、炙鱉甲、半枝蓮等。曾以桂枝茯苓湯重用赤芍60g治療急性肝炎繼發重度黃疸的肝內膽汁淤積症3例，均獲痊癒。

冠心病是由於冠狀動脈循環改變引起冠脈血流與心肌需求之間不平衡導致的心肌損害。本病屬於中醫的「胸痹」「心痛」範疇。病位主要在心，病機多為虛實夾雜、本虛標實，本虛責之於心之氣血虧虛，標實則為寒凝、痰濁、血瘀而致心脈瘀阻。應用桂枝茯苓東加味治療冠心病心絞痛56例，方中桂枝重用（可用15～30g），選加黃芪、降香、川芎、三七等，總有效率為94.6%。另一組病例用桂枝茯苓東加味治療緩慢型心律失常16例，治癒7例，好轉9例。

囊腫可發生在多個器官，如甲狀腺、腎臟、卵巢等。應用桂枝茯苓湯治療上述各器官囊腫常可獲得顯著療效，但必須根據囊腫所生部位不同加減應用。如甲狀腺囊腫宜化痰逐瘀，軟堅散積，可選加象貝、牡蠣、海藻、昆布、穿山甲；腎囊腫則宜補腎利水，逐瘀消腫，可加黃芪、熟地、澤蘭、水蛭；肝囊腫以活血消癥為主，加三棱、莪術、炙鱉甲、鬱金；卵巢囊腫宜活血和營，調經消腫，加香附、益母草、蒲黃、水蛭。

雷諾病又稱肢端動脈痙攣症，是血管神經功能紊亂所引起的肢端小動脈痙攣性疾病，多發於青中年女性，起病緩慢，冬季好發。發作時手指皮膚顏色變白，繼而紫紺，常在指尖開始，以後波及整個手指甚則手掌，局部有冷、麻、針刺樣疼痛或其他異常感覺。本病多為寒凝血脈所致，筆者應用桂枝茯苓東加細辛、鹿角片、地龍治療5例，均獲痊癒。

此外，本方尚可治療高血壓、各種息肉、脂肪肝、血栓性靜脈炎、腸粘連、結節性紅斑、精神分裂症等，只要辨證準確、守方有恆，效如桴鼓，國內文獻也屢有報導。

綜上所述，桂枝茯苓丸作為化瘀消癥的名方，其治療病證已大大超越了張仲景提出的範圍，不但婦科疾病，對內科疾病的治療同樣顯示出良好的作用。本方葯雖五味，但配伍嚴謹，現代臨床及實驗研究顯示本方有廣泛的藥理活性，具有祛瘀血、鎮靜、抗炎、抗菌、抗變態反應等作用。此外，本方還能利水、潤腸、降血糖、抗腫瘤等。臨床應用時只要能掌握其主治功效，辨證準確，常能獲得應手之效。

「讀經典，跟名師，做臨床」是中醫成才的必由之路，本文作者王邦才主任醫師正是歷經這樣的過程，將中醫經典和臨床治療相結合，在領悟經典和臨床療效方面都收穫了許多——

《經典心悟與臨證發微》為王邦才主任醫師幾十年來「讀經典，跟名師，做臨床」的體會與心得，內容分為經典心悟、名家探隱及臨證發微三部分。經典心悟主要是作者研讀《內經》和仲景學說的讀書體會；名家探隱分兩部分，一是對金元明清醫家學說的探討，二是作者的跟師心得；臨證發微則是作者的臨床體悟和驗案集萃，其中不乏真知灼見及獨特經驗。

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