丘疹性蕁麻疹,蟲咬性皮炎,該如何防治？

丘疹性蕁麻疹，又叫蕁麻疹樣苔蘚、嬰兒苔蘚，而它另一個名字揭示了它最重要的病因——蟲咬皮炎。

氣象慢慢熱起來了，蚊蟲叮咬也逐漸增多，不僅瘙癢難耐，還會引起嬰幼兒丘疹性蕁麻疹。蟲咬皮炎多見於嬰幼兒及兒童，但成人亦可患此病，往往有家庭群發現象。多數兒童隨年齡增長會產生脫敏反應，發病率降低。

今天這篇文章將對蟲咬皮炎進行簡單介紹，告訴大家如何通過吸引蚊蟲的影響因素有效防蚊，以及防蚊蟲產品和治療要點。

蟲咬皮炎通常是指與節肢動物叮咬有關的皮膚炎症反應。

不過致病的方式除了「咬」之外還可能涉及以下機制：機械性創傷、注射刺激性/細胞毒性或藥理活性物質、注射抗原、繼發感染、入侵宿主組織、接觸性皮炎、對殘餘口器的反應及傳播其他疾病等。

因節肢動物種類、機體反應性及免疫反應類型等差異，被叮咬處可有不同的皮損表現。皮損一般為紅色水腫性丘疹（臨床常稱之為丘疹性蕁麻疹），中央可有小水皰，好發於暴露部位。

偶爾可見大皰性皮損及表皮剝脫、苔蘚樣變及色素沉著等繼發性改變。反覆發作的人群可能演變為結節性癢疹。

部分昆蟲叮咬後可注射蟻酸，引起皮膚即刻反應，表現為患處發腫。火蟻、蜜蜂、胡峰和大胡蜂叮咬後常有疼痛且可能引起危及生命的過敏反應。蚊子和跳蚤叮咬更易引起瘙癢。

夏秋天是蟲咬皮炎的高發季節，包括蚊子、蟎、跳蚤、蠓、虻、臭蟲和蜱等。在此對蟲咬皮炎的防與治進行總結。

一般性預防

平日最常見的蟲咬皮炎由蚊子引起。數據顯示，約 10% 的人群更容易被蚊子叮咬，相關影響因素有這樣幾點：

1、遺傳易感人群：容易招蚊子的人群中，約 85% 存在遺傳易感性，可能更容易釋放尿酸或者其他揮發性物質，蚊子可通過嗅覺識別出這種遺傳差異。

2、體表特殊化學成分：過量乳酸和尿酸等酸類（觸發蚊子的嗅覺）、高濃度類固醇和膽固醇。

3、二氧化碳：蚊子對二氧化碳尤其敏感，運動者、成人和孕婦被叮咬的風險較高，其二氧化碳排出量高於一般人群。

4、深色衣物：因反光效果較弱，更符合蚊子的視覺偏好。

5、熱量/溫度：蚊子會主動接近 37℃ 物體，對溫度的感應距離遠達 20cm，且在 2-3cm 內最明顯。

總的來看，二氧化碳是最重要的影響因素，而遠距離時溫度、氣味及視覺對選擇目標亦有重大影響。

因此可知，對蚊子叮咬的預防措施有這樣幾點：

注意皮膚的清潔（尤其是出汗後）、減少體表特殊化學成分殘留，戶外穿著淺色/反光衣物，盡量穿長袖長褲，必要時避免體表溫度過高（如減少運動）等。

其他適用於多種蚊蟲的防護措施是：注意生活環境的衛生、清除節肢動物；傍晚後或夜間少出門；少去不衛生、積水等「高風險」場所；使用蚊帳或紗網/防蟲網等物理性防護產品。

治療

因蟲咬皮炎種類較多，需要個體化治療。治療原則主要為減輕瘙癢、控制皮膚炎症、縮短皮疹持續時間、控制系統性過敏反應、診治繼發感染等。對於普通蟲咬皮炎，下列是一些治療要點，供臨床參考：

1、可考慮用肥皂和清水清洗。

2、冰敷或冷敷可減輕局部水腫和瘙癢。