常見的蟲咬皮炎

常見的蟲及蟲咬皮疹形態和處理方式

蟲咬皮炎（insect bite dermatitis）是指昆蟲叮咬人類皮膚而引起的炎性皮膚病，又稱為丘疹性蕁麻疹。常見的昆蟲見於蚊、白蛉、蠓、蟎蟲、臭蟲、跳蚤及其他昆蟲等引起。

炎症反應取決於以下兩個方面：

1） 因蟲而異：吸允人體液的同時，也會釋放一些毒素，如蟻酸、組胺、激肽和其他蛋白類毒素，產生皮疹和瘙癢。

2） 因人而異：蟲咬時，個體對蟲體釋放出毒素反應差異較大。如瘙癢的輕重程度，有的人還會出現水泡等。

1、 蚊：

·易出汗、體溫高、穿深色衣服、呼吸頻率高、孕婦、喝酒的人以招惹蚊子叮咬。

·建議：室內用蚊帳、蚊香等；外出穿長衣長褲、淺色衣服，攜帶花露水。

·治療：爐甘石洗劑；嚴重者可使用激素類藥膏如糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏。瘙癢明顯可口服抗組胺藥物。避免劇烈搔抓，預防感染。

2、 蠓蟲：

·蠓蟲俗稱"小咬"，多成群出現在炎熱午後，樹木草叢處。

·飛行不高，常叮咬小腿、足背、或者前臂等暴露部位。

·奇癢無比，皮疹分兩，一種一天之內自動痊癒，另一種持續時間更久。

·預防：去野外穿著長袖長褲，攜帶花露水等。

·治療：基本同於蚊子叮咬。

3、 跳蚤：

·皮疹特點：中央針頭打紫紅色瘀點——叮咬部位；線狀或者成群分布、鋸齒樣分布。

·預防養寵物貓狗家庭需提高警惕；流浪貓狗較多的社區提高警惕。

·治療：首先清潔環境，消滅跳蚤；皮疹處理方法同蚊子叮咬。

4、 毛蟲皮炎：

·毛蟲皮炎是刺毛蟲的毒毛刺傷皮膚引起的炎症反應。我國常見的是黃、綠刺毛蟲，多發生於6～9月份的刺毛蟲活動期。皮損多發生於面、頸、手、前臂等暴露部位，蟲毒毛含有激肽、斑蝥素等，皮膚被毒刺刺傷後一般先有刺痛、灼熱感覺，隨即在刺傷部位出現紅腫或大片腫脹，一般全身癥狀較輕，重者可能引起死亡。

·處理方法：立即儘可能去除毒毛（透明膠帶反覆黏貼），局部可外用爐甘石洗劑或者激素類藥膏，口服抗組胺葯，必要時就醫。

5、 隱翅蟲皮炎：

·皮疹形態：比較特殊易分辨，皮膚因接觸它的體液而強酸灼傷，會產生灼熱刺痛的水泡、紅斑、膿皰及潰爛。通常都在外露皮膚部位，如臉部、頸部或四肢。

·認識隱翅蟲，千萬不要拍打、揉搓，以防毒液接觸皮膚，正確做法應輕輕將蟲子吹落或用其他東西將蟲子撥掉。

·皮疹處理方法：立即用水沖洗，可用肥皂水、蘇打液敷，無糜爛滲液可用爐甘石洗劑或者激素乳膏。

6、 蜱蟲叮咬：

·蜱蟲叮咬皮膚通過口器刺入皮膚後引起。

·皮疹特點：水腫性丘疹或小結節，紅腫、水皰或淤斑，中央有蟲咬的痕跡。有時可發現蜱。

·其他癥狀：蜱蟲叮咬人後，大多起病急而重，主要癥狀為發熱、伴全身不適、頭痛、乏力、肌肉酸痛，以及噁心、嘔吐、腹瀉、厭食、精神萎靡等。

·處理方法：禁止用手強行拔出，以免口器殘留皮膚內以及血液迴流。正確方法：用乙醚、煤油等塗在蜱蟲的頭部，或者在蜱蟲旁點蚊香或者香煙燙，蜱蟲被麻醉後可自行鬆口；或用液體石蠟、甘油厚塗蜱蟲的頭部，使其窒息鬆開。若蜱蟲的口器殘留皮膚內，需要通過手術將口器完全取出。

·預防措施：1、消滅家畜體表和畜舍中的蜱蟲，可噴灑敵百蟲、敵敵畏等殺蟲劑。住房要通風乾燥，填抹牆縫，堵封洞穴，畜棚禽舍要打掃乾淨或用藥物噴灑，以消滅蜱的孳生場所。2、加強個人防護，進入林區或野外工作，要穿長袖衣衫，紮緊腰帶、袖口、褲腿，頸部繫上毛巾，皮膚表面塗擦藥膏可預防蜱蟲叮咬，外出歸來時洗澡更衣，防止把蜱蟲帶回家。

·蜱蟲病：發熱伴血小板減少綜合症：潛伏期1-2周，持續高熱，白細胞和血小板減少和多臟器功能衰竭，嚴重可以導致死亡。