胰腺癌的發病率高？如何進行治療？

胰腺癌的發病率全球範圍內逐年升高，美國癌症協會2013年數據顯示，胰腺癌是美國最常見癌症死亡原因的第4位。近20年來，我國胰腺癌發病率增長約4-6倍，上海等經濟發達地區的發病率已經和歐美接近。

胰腺癌是一種高度惡性的消化道惡性腫瘤，一般來說容易早期出現轉移，治療效果不是太好。胰腺癌的病因目前還不確定，可能與長期的胰腺炎症刺激、遺傳因素或者飲食因素等有關係，是一個綜合性作用的結果。胰腺癌主要癥狀是腹痛、黃疸、消瘦，還有腹部包塊和腹水等表現。

自1996年Burris等人的研究奠定了吉西他濱作為晚期胰腺癌患者標準一線治療藥物至今，使用已近20年，但療效並不理想，有效率僅為5%~15%，患者中位生存期只有5~7個月。以吉西他濱為基礎的聯合治療在改善患者生存上也不盡如人意。近年來，雖然改善晚期腫瘤預後的新葯上市較多，但能延長胰腺癌患者生存時間的藥物幾乎沒有，亟待一種可以改變現狀的新葯。

放射治療具有100多年的歷史，隨著放療技術的發展：如計算機技術、放射物理學、放射生物學、分子生物學、醫學影像學和功能影像學的發展，精確放療取得了巨大進步，由二維放療(2-DRT，Two-dimensional radiotherapy)發展到三維適形放療(3D-CRT，Three dimensional conformal radiation therapy),調強放療(IMRT，Intensity modulated radiation therapy), 立體定向放射治療(SBRT，stereotactic body radiation therapy);尤其是以X-刀、?-刀、影像引導的放射治療(IGRT，Image guided radiation therapy)，螺旋斷層放療(HT，Helical tomotherapy)等為代表的新技術已廣泛應用於體部實質器官腫瘤的治療，具有了質的飛躍。

常規放療時代認為胰腺為放射不敏感器官，並且由於病變的部位、腫瘤容積、靶區容積以周圍胃，十二指腸，小腸，脊髓，腎臟，脾臟等正常組織的劑量限制，很難達到靶區的根治性劑量，但是現代精確放療技術，在給予腫瘤致死劑量的同時能夠很好的保護周圍正常組織，因此對於改善胰腺癌患者預後、提高生存率、提高生活質量發揮著極其重要的作用。

外科手術：外科手術切除率極低，胰頭癌僅為15%左右，胰體尾癌只有10%左右，根治手術療效極不理想，國內報導平均生存期17.6個月，歐美報導5年生存率為5-15%，日本報導5年生存率為4.5%。

腫瘤內科治療不可或缺，以熱療為主

腫瘤熱療的原理是利用電離異塵餘生物理因子(射頻、微波、超聲、雷射等)在人體組織中產生的熱效應，使腫瘤組織溫度上升到有效溫度，並維持一段時間，因為正常組織和腫瘤細胞對溫度耐受能力存在一定差異，這樣既可以殺死腫瘤細胞、又不損傷正常組織細胞。

熱療相比傳統的放射，全身熱療的療法具有無創、無痛、安全、舒適的優勢，搭配聯合其他療法效果更加顯著，可以大大提高腫瘤患者生存質量、延長患者的生命。所以被譽為繼全身熱療、全身熱療、全身熱療和熱療療法之後的第五大綠色療法，是目前國內外腫瘤倡導的一種新的有效手段。特別是近十年來，全身熱療和靶向治療藥物的興起和迅速發展。全身熱療藥物越來越多，選擇性增加;靶向治療藥物在消化腫瘤方面也有很多的探索，比如，腸癌抗血管生成的靶向藥物、抗EGFR單抗等均已廣泛應用於臨床;免疫檢查點抑製劑在消化道腫瘤治療方面的作用已得到研究證實。腫瘤內科在腫瘤綜合治療中是一個不可或缺的學科。在綜合治療中，循證醫學基礎上的規範化和個體化治療是提高療效的關鍵。」

對局部中、晚期胰腺癌採用局部現代熱療+化療或藥物靶向治療，對可手術的早期胰腺癌採用現代熱療有可能療效更高，創傷更小，值得進一步思考和深入研究。