呱唑嗪未改善PTSD患者睡眠；預測白血病複發新技術；發現諾如病毒靶細胞

呱唑嗪未減輕退伍軍人的PTSD惡夢

美國退伍軍人事務部的Raskind MA博士等組織了一項多中心、隨機、安慰劑對照的試驗，以評估呱唑嗪短期應用或長期應用是否能有效減輕創傷後應激障礙（PTSD）患者的夢魘，改善睡眠品質和總體臨床狀態。

三個主要終點分別為10周時的臨床醫師專用PTSD量表（CAPS）的B2項目評分的變化值、匹茲堡睡眠品質指數（PSQI）評分變化以及臨床總體印象變化量表（GGIC）。

結果發現，在治療10周時，呱唑嗪組和安慰劑組的CAPS項目B2評分（P=0.38）、PSQI評分（P=0.80）和GGIC評分（P=0.96）的平均變化均沒有任何顯著性差異。在26周時，這些指標均沒有顯著性差異。呱唑嗪組的新發的或惡化的自殺意念的不良事件率為8%，而安慰劑組為15%。

研究認為，呱唑嗪不能有效減輕退伍軍人慢性PTSD的夢魘和改善睡眠品質。

N Engl J Med 2018;378:507-517

新技術助力白血病複發預測

《自然·醫學》報導了斯坦福大學Zinaida Good博士利用質譜流式細胞技術建立白血病複發預測模型。

利用質譜流式細胞術，研究者對60個樣本中的35種B細胞發育相關蛋白的表達進行了量化，最終2個B細胞發育階段（pro-B2和pre-B1階段）與白血病的複發相關。隨後，研究者利用44名病人的檢測數據進行機器學習，建立了一個命名為DDPR（developmentally dependent predictor of relapse）的白血病預測模型，並用另外10名患者的檢測數據進行驗證。結果發現，利用DDPR進行預測的準確率可達到85%，而使用當前風險分層方法準確率為66%。研究者還將DDRP和當前風險分層方法結合，並進行白血病的複發預測，顯示出更好的預測能力。這有助於實現白血病藥物治療後的細化監控。

Nat Med 2018;24:474-483

諾如病毒特異靶細胞被發現，或成抗病毒利器

華盛頓大學的Craig B. Wilen等人利用小鼠感染模型在腸道中發現了諾如病毒特異的靶細胞。

研究者利用免疫熒光的方法，將諾如病毒的受體蛋白CD300lf與一種名為Tuft的罕見腸上皮細胞的標誌物共定位，巧妙地證明了Tuft細胞就是諾如病毒入侵的特異靶細胞。研究者證明了IL-4、IL-25這兩個2型的細胞因子可以通過促進Tuft細胞的增殖來促進諾如病毒的感染。此外，腸道中的菌群和寄生蟲也可以促進諾如病毒的感染，在菌群受到干擾後，可以通過人為添加IL-4、IL-25對這種促進作用進行補償。諾如病毒可能通過藏匿在Tuft細胞當中來逃避免疫系統的清除作用，從而引進慢性或持續性感染。科學家們可以設計靶向Tuft細胞的抗病毒藥物，清除急性感染和持續感染的諾如病毒。

Science 2018;360:204-208