導語：女性朋友們可要做好避孕，防止多產，避免不必要的刮宮，尤其要避免多次刮宮或宮腔感染，更不要非法私自墮胎，這些都是預防前置胎盤的主要原則。
正常妊娠時胎盤附著處在子宮體部的前壁、後壁或側壁。妊娠28周後，如果胎盤附著於子宮下段、下緣達到或覆蓋在子宮頸內口處，位置低於胎兒的先露部，稱為前置胎盤。
根據胎盤下緣與宮頸內口的關係，它可分為三類：完全性前置胎盤（重型前置胎盤）、部分性前置胎盤及邊緣性前置胎盤。本病是妊娠中、晚期陰道流血最常見的原因，也是妊娠晚期嚴重併發症之一，如處理不當或不及時，會危及母嬰生命。
前置胎盤的典型癥狀特點
妊娠晚期或臨產時，發生無誘因、無痛性反覆陰道流血。出血前沒有預兆，常可以發生於半夜睡夢中，病人因陰道流血多而醒來發覺。初次出血量一般不多，但有時一次大出血即可使病人陷入休克狀態。由於子宮下段不斷伸展，前置胎盤出血常反覆發生，出血量也越來越多。
陰道流血發生孕周遲早、反覆發生次數、出血量多少與前置胎盤類型有關。完全性前置胎盤初次出血時間多在妊娠28周左右，稱為「警戒性出血」；邊緣性前置胎盤出血多發生在妊娠晚期或臨產後，出血量較少；部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反覆出血次數，介於兩者之間。
發生前置胎盤的原因
前置胎盤發生原因至今不明，可能與多次流產、產時感染、刮宮、多產、剖宮產等因素引起的子宮內膜炎或子宮內膜損傷有關。所以，女性朋友們可要做好避孕，防止多產，避免不必要的刮宮，尤其要避免多次刮宮或宮腔感染，更不要非法私自墮胎，這些都是預防前置胎盤的主要原則。
孕中期，超音波發現胎盤位置低而超過子宮頸內口者約高達30%，但隨著妊娠進展，子宮下段形成，子宮體升高，胎盤跟著上移，相當一部分人在孕晚期就不是前置胎盤了。
前置胎盤有哪些危害？
懷孕時發生前置胎盤不僅增加了你孕期發生嚴重出血的風險，分娩過程中和產後的出血機會也會增加。
危害一：寶寶經剖腹產出生後，產科醫生會把胎盤娩出，並給準媽媽注射催產素(或者其他促使子宮收縮的藥物)，這些藥物會讓你的子宮肌肉收縮，幫助胎盤附著部位止血。但如果是前置胎盤的話，胎盤的附著部位在子宮的下方，那裡的宮縮不像子宮上部的宮縮那樣強而有力，而這種較弱的宮縮不能有效地幫助止血， 從而引起產後大出血。（下圖：海澱醫院成功搶救一例前置胎盤合併產後大出血產婦）
危害二:如果有前置的胎盤，胎盤更有可能過深地種植在子宮肌層內(即胎盤植入)，因此在分娩時不容易剝離。胎盤植入在每2500次分娩中才會發生1次，但在每10例前置胎盤中，就會有1例是胎盤植入。胎盤植入會導致非常嚴重的出血，有時可能需要為止血而進行子宮切除術，並需要輸血。（下圖：前置胎盤的產婦發生產後大出血後輸血）
危害三:有前置胎盤的孕婦，生出的寶寶的體重更可能會偏低，多數是因為寶寶分娩的時間較早，但也有一部分是因為如果準媽媽有前置胎盤，寶寶出現宮內生長受限的風險稍高。
前置胎盤有哪些注意事項？
1、孕婦應減少活動，臥床休息以左側臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫。
2、避免進行增加腹壓的活動，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時動作要輕緩。
3、保持外陰清潔，會陰部墊衛生清潔墊，勤換內褲，預防感染。
4、飲食應營養豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動物肝臟等預防貧血。長期臥床為避免便秘應增加蔬菜水果的攝入，養成定時排便的習慣。
5、長期臥床者應適當肢體活動，家屬可協助給予下肢按摩，以預防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時每日進行深呼吸練習，鍛煉肺部功能，預防肺炎的發生。
6、進行胎兒自我監護——自數胎動。
當然，產檢工作要比正常的孕媽媽要頻繁，在家突然發現引道出血時，一定要及時到醫院就診。我是婦產科醫生，有疑惑或問題者，歡迎隨時在評論下方留言或關注我，空閑之餘會一一回復，祝好「孕」！
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