什麼？細菌、病毒感染也致癌？

?癌症的發生不是一蹴而就，是多因素，多過程的結果。除了先天性腫瘤，大部分腫瘤發生都需要幾十年的時間。同樣生長的環境，有人患癌，有人卻長命百歲。同樣吸煙有人患肺癌，有人卻沒事。同樣的有些不吸煙的人也會患肺癌。所以說對於肺癌來說，吸煙只是其中的一個致癌因素，還有其他危險因素，不過可以肯定的是，在同等條件下，不吸煙不喝酒的人患癌風險更低。

有人說，感染也是一些癌症發生的原因，那到底感染和癌症有關係嗎？目前列舉一下目前可以肯定的和癌症發生有關的感染，分別是:病毒性肝炎，人乳頭狀瘤病毒（HPV），幽門螺旋桿菌，ＥＢ病毒（EBV）。但不能認為只要感染上面四種細菌和病毒都會導致癌症。今日邱醫生給大家詳細的分析一下。

病毒性肝炎

病毒性肝炎是一種常見的傳染病，我國是肝炎大國，大概有1.2億人口攜帶B肝病毒。我國的肝癌病人大概有90%有乙型肝炎感染史。慢性B肝患者，發展至肝硬化，最後發展成肝癌。這個就是我們常說的「肝炎-肝硬化-肝癌」三部曲，但是並不是所有乙型肝炎患者都發展為肝癌。目前國內大數據的統計發現，大概有10-30%的乙型肝炎會發展為肝硬化，同時5-10%的肝硬化患者經過5-10年發展為肝癌。所有說預防肝癌的發生要從源頭治療乙型肝炎開始，在感染科醫生指導下合理應用抗病毒治療，降低病毒複製，預防肝硬化的發生，就可以降低肝癌的發生幾率。如果非常不幸患有肝癌。那麼怎樣才能早期發現肝癌呢？肝癌早期無特異性癥狀，定期體檢對肝癌高危患者尤其重要，對於40歲的肝炎感染人群建議每半年做一次肝臟超音波和甲胎蛋白(AFP)等常規肝癌篩查。如果檢查結果有異常、高度懷疑肝癌的可能性，則進一步檢查，如上腹部CTMRI等。

人乳頭狀瘤病毒（HPV）

人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染主要和宮頸癌有關，同時也與肛門癌、陰道癌、口咽癌、外陰癌、陰莖癌、口腔癌、喉癌有關。99.7％宮頸癌是由 HPV 感染有關、90% 肛門癌由HPV 感染有關、40% 由HPV 感染有關、12% 頭頸癌與 HPV 感染相關。詳細描述人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染和宮頸癌的關係。

首先，宮頸癌發病的最主要原因是持續的高危型HPV感染，其他還包括初次性生活過早、性伴侶較多、多次生育史、口服避孕藥等。目前全球上市的HPV疫苗有二價、四價、九價三種，"價"代表了疫苗可預防的病毒種類。二價適用於9至25歲的女性，四價適用於20至45歲女性。九價適用於16到26歲的女性，用於預防HPV引起的宮頸癌等癌前病變或不典型病變。目前國內上市的二價和四價疫苗，能夠防控84.5％宮頸癌風險，而九價疫苗可以預防92.1％的宮頸癌。HPV疫苗接種最好是在女性有第一次實質性性接觸之前。即使有過性生活，照樣可以接種疫苗。有性生活之後，你只有一個固定的伴侶HPV數值也很可能是很正常的。如果更謹慎一點就是去醫院檢測一下有無HPV感染。、
其次，由於醫療衛生水準的差異，宮頸癌篩查參差不齊。在美國，21-29歲的婦女，每2-3年行宮頸細胞學檢查。30-65歲婦女行HPV及宮頸細胞學檢查。在國內，宮頸癌篩查包括巴氏塗片、TCT、HPV檢測。據調查顯示，一半以上的女性在診斷為宮頸癌之前均未行上述三種檢查。
其實，從宮頸癌的癌前病變發展到宮頸癌需要10年的時間。如果在這10年時間內任意階段的阻斷都會阻止宮頸癌的發生。到底我們如何預防宮頸癌的發生，給出如下意見：1）對於沒有性生活的年輕女性，建議注射HPV疫苗。2）對於有性生活的婦女，做好一年一次婦科檢查。3）對於檢查出HPV感染的患者，建議到醫院行根治HPV治療，同時做好定期複查。4）對於存在宮頸癌癌前病變的患者建議手術錐形切除。

ＥＢ病毒（EBV）

ＥＢ病毒（EBV）為皰疹病毒科，皰疹病毒IV型，是一種嗜人類淋巴細胞的皰疹病毒。EB病毒感染主要與鼻咽癌有關，也與某些類型的淋巴瘤（比如鼻型NK/T細胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤）有關；鼻咽癌（ＮＰＣ）是目前最為明確的與 EＢＶ感染相關的人類上皮性腫瘤，位列中國腫瘤發病率前１０位，尤其在廣東、廣西等南方地區發病率最高。 淋巴瘤：ＥＢＶ相關淋巴瘤主要包括霍奇金淋巴瘤（ＨＬ）和非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ），其中經典ＨＬ中的混合細胞型，ＮＨＬ中的Ｂｕｒｋｉｔｔ淋巴瘤（非洲）以及結外ＮＫ／Ｔ細胞淋巴瘤（鼻型）與ＥＢＶ感染相關。

疫苗是預防EBV感染最有效的方法，但我國研製的基因重組疫苗正在觀察中。目前對EBV感染尚缺乏療效肯定的抗病毒藥物。

幽門螺旋桿菌（HP）感染僅有幽門螺桿菌感染還不足以引起胃癌，需要多種因素共同參與包括遺傳因素、環境因素等。

幽門螺旋桿菌需要治療人群：胃癌家族史，消化道潰瘍，胃粘膜相關性淋巴組織淋巴瘤，慢性胃炎伴消化不良癥狀，慢性胃炎伴胃粘膜萎縮、糜爛，早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除，長期服用質子泵抑製劑等。

幽門螺旋桿菌如何治療？目前治療幽門螺桿菌的標準治療方案為4聯療法，即：①一個抑製胃酸的質子泵抑製劑，如埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等；②加上2個抗生素，常用的有阿莫西林+克拉黴素，或阿莫西林+甲硝唑，或阿莫西林+呋喃唑酮；③再加上鉍劑（枸櫞酸鉍鉀，果膠鉍），療程14天。