為何男性更易脫髮？老年脫髮能治嗎？專家答疑脫髮問題

●為何男性更易脫髮

湖北讀者劉先生問：我身邊很多三四十歲的男性朋友都面臨脫髮問題，但女性朋友很少聽說有脫髮的。請問是不是男性更易脫髮？我今年39歲，感覺枕頭、洗手間地漏發現的頭髮比以前多，請問有沒有辦法預防？

解答：從癥狀的描述來看，患者目前的脫髮可能是脂溢性脫髮，也就是雄激素性禿髮、男性脫髮，以頭頂毛囊進行性微小化為特徵，主要表現為前額髮際線後移，頭頂的毛髮減少，最終形成禿頂。目前通過正規的治療，完全可控可防，一般3個月止脫，6個月生髮，1年可能獲得明顯的效果。具體療效與存活的毛囊數量、對藥物的敏感性和持之以恆的治療措施有關。

●頭髮油的人容易脫髮嗎

浙江讀者沈先生問：我今年46歲，總感覺頭皮特別油，有時發癢，頭髮掉得比較厲害，請問頭髮油的人是不是更容易脫髮？是否需要經常洗頭？能吃油性的食物嗎？吃哪些食物能阻止脫髮？

解答：頭髮出油較多的人，如果沒有頭皮發紅、瘙癢和頭屑，即稱為皮脂溢出症；如果伴有上述癥狀，則為脂溢性皮炎，同時伴有脫髮增多。如果上述癥狀控制後，脫髮減少，則屬於正常的脫髮；如果脫髮繼續增加，特別是表現為前髮際線後移和頭頂毛髮減少，病程超過6個月，可能提示有脂溢性脫髮。出油多的患者，夏季可以每天洗頭，配合控油、去屑和抑菌的洗髮精外用，效果更好。平時少吃甜食和辛辣刺激食品，特別是煎炸燒烤類，多吃粗糧、植物油、堅果類、海鮮類食品有利於頭髮生長。

●謝頂是不是遺傳病

遼寧讀者潘先生問：我兒子17歲，最近感覺總掉頭髮。我30歲左右就禿了，我的父親也是禿頂，但愛人和嶽父頭髮很好。請問謝頂會不會遺傳？有沒有辦法預防？

解答：您家的情況屬於脂溢性脫髮，的確與遺傳有關。目前認為該病是多基因遺傳性疾病，父親脂溢性脫髮，兒子患病的概率是50%，男性18歲是發病的起始階段，並有年輕化的趨勢。目前的醫療技術可以讓90%以上的患者止脫，約70%部分恢復生長，但需要早期、長期、規範、聯合、個體化的綜合乾預措施，才能獲得滿意的效果。

●頭髮掉多少算脫髮

北京讀者汪女士問：我經常在枕頭、床單、地板、桌面上看到很多自己掉的頭髮，頭髮明顯比以前油了。請問這算脫髮嗎？是否需要治療？

解答：正常人的頭髮分為生長期（約3年）、退行期（約3周）和休止期（約3月）。正常人每天脫髮的數量大約100根左右，洗頭時脫髮大約每天70根左右。要想判斷是否脫髮，女士可以將頭髮中分，每個月拍張照片，通過對比前後的中縫寬度，來判斷脫髮是否逐漸加重。

●突然大量脫髮，是否大病預兆

上海讀者牛女士問：我今年65歲，頭髮一直比較濃密，但最近一梳頭掉好多，還有牙齦出血，這些癥狀預示著什麼？會不會是大病的預兆？

解答：突然出現的脫髮可能是生理性脫髮，如季節性脫髮、老年性脫髮和營養不良性脫髮，也可能是病理性脫髮，如急性休止期脫髮、急性瀰漫性斑禿和瘢痕性脫髮。建議找當地醫院皮膚科醫生看看，可以通過輕拉試驗、毛髮鏡檢查、血常規、血小板功能和自身抗體等幫助確診。

●洗頭不當會導致脫髮嗎

江蘇讀者韓女士問：我今年26歲，最近一洗頭就掉很多頭髮，都不敢洗了，請問怎麼辦？選擇什麼樣的洗髮精比較好？此外，經常燙髮、染髮，會不會導致脫髮呢？

解答：洗頭本身不會造成脫髮加重，如果脫髮處於活動期，洗頭時通過摩擦和牽拉，可能出現脫髮增多，建議到皮膚科門診就診，用毛髮鏡檢查毛囊或做相關檢查，尋找脫髮增加的原因。目前市售的正規洗髮精一般不會加重脫髮，弱酸和中性的洗髮精對頭皮和毛髮有很好的保護作用。不正規或頻繁的燙髮和染髮會造成毛囊和毛乾的損傷，可能會加重脫髮。

●防脫洗髮精管用嗎

內蒙古讀者曹先生問：我今年37歲，患脂溢性脫髮七八年了。最近看到一則廣告，說可以在3個月內根治脫髮，能不能相信這種廣告？

解答：防脫洗髮精可能有效，但作用有限，一般用於日常護理頭皮和頭髮，但不可能根治脫髮。頭髮有正常的生長周期，平均每天脫髮100根左右屬於正常現象。所以這些廣告根本不可信。

●老年脫髮能治嗎

遼寧讀者譚先生問：我今年80歲，頭髮從10年前開始一圈圈變白，變白後就會脫落。現在我的頭上黑一塊、白一塊，還有禿掉的地方。醫生讓我把頭髮剃光了，但我不願意。請問我這種情況怎麼辦？

解答：從患者描述的癥狀來看，可能為多發性斑禿，建議到皮膚科用皮膚鏡或毛髮鏡檢查以確診。治療上，局部可以外用5%的米諾地爾酊，面積稍寬於斑禿的邊緣，晾乾後再用梅花針輕輕叩刺，直到局部輕度發紅為止。每日使用次數遵照說明書或顧問醫師、藥師。

●治脫髮的葯怎麼選

北京讀者鮑先生問：現在治脫髮的藥物很多，請問應該如何選擇？聽說治療脫髮的藥物需要長期使用，會不會有副作用？

解答：對於脫髮的患者，首先要診斷清楚。如果是生理性脫髮，就不需要藥物治療；如果是病理性脫髮，如脂溢性脫髮和斑禿，則需要用藥物乾預。早期可以用口服聯合外用，效果可能更好；病情穩定以後，可以逐漸減少口服或外用藥的用量和次數，以維持病情的穩定，防止反覆。目前臨床多數治療脫髮的藥物還是比較安全的，如果不放心可以每3個月查一次血常規和肝腎功能，以保證安全性。

●中醫能否治脫髮

山東讀者余女士問：我愛人今年39歲，髮際線很高，還有禿頂的跡象。他暫時還不想吃西藥，請問中醫有沒有好辦法能治療？

解答：從您描述的癥狀來看，可能是脂溢性脫髮，中醫認為本病屬於「蛀髮癬」和「發蛀脫髮」的範疇，臨床主要分為濕熱內蘊型、肝鬱脾虛型、血虛風燥型和肝腎虧虛型，具體到每個患者需要辨證論治，內服中藥或中成藥，配合中醫外治法，不僅可以獲得滿意的臨床效果，還可以解決與脫髮相關的全身癥狀，體現個體化的治療特色。目前，中醫中藥越來越受到廣大脫髮患者的歡迎。

●產後脫髮需要治療嗎

北京讀者王女士問：我今年30歲，生完寶寶後感覺頭髮掉得厲害，請問需要治療嗎？

解答：女性懷孕期間由於孕激素的作用，毛髮的生長期會延長，但產後的第4個月，孕激素明顯下降，不能維持原有的超期生長的頭髮，所以脫髮顯著增多。這些超期服役的脫髮大約在3~6個月基本脫落，脫髮的數量會逐漸恢復正常，有許多新生的毛髮會長出來。所以，多數情況下產後脫髮不需要治療。

●髮際線後移怎麼辦

安徽讀者郭女士問：我今年28歲，感覺髮際線比以前後退了一些，而且感覺頭部前面的發量沒有後面多，這種發量不均勻的情況，要怎麼辦？

解答：從郭女士的癥狀描述來看，可能是脂溢性脫髮，也就是雄激素性禿髮。建議到正規的醫院皮膚科檢查，確診後給予藥物治療，塗藥範圍可以超出前髮際線1厘米，3個月後看看前髮際線外是否有新髮長出來，療效的評價可以通過臨床照片前後對比和皮膚鏡檢查的方法。▲（本專題由本報與中日友好醫院毛髮醫學中心合作）

專家：

楊頂權，教授，主任醫師，中日友好醫院毛髮醫學中心主任、皮膚病與性病科副主任，中國整形美容協會常務理事兼中醫美容分會會長

白彥萍，醫學博士、主任醫師、博士生導師，中日友好醫院皮膚病與性病科副主任，中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會副主任委員

張立新，中日友好醫院皮膚病與性病科主任醫師，中國整形美容協會中醫整形美容分會理事