出現這八個癥狀需警惕心肌梗死

心肌梗塞，又叫做心肌梗死，是我國目前死亡率較高的一種心腦血管疾病。就目前來說，男性的患病率高於女性，這不得不引起男性的重視。為了大家能夠及時治療，下面給大家說說心肌梗死的八大癥狀。

(1)疼痛。疼痛是最先出現的癥狀，多發生於清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但多無明顯誘因，且常發生於安靜時，程度較重，持續時間較長，可達數小時或數天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。

少數患者無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位於上腹部，被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下頜、頸部、背部上方，被誤認為骨關節痛。

(2)全身癥狀。主要是發熱，由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生後24～48h出現，程度與梗死範圍常呈正相關，體溫一般在38°C上下，很少超過39°C，持續1周左右。

(3)胃腸道癥狀。胃腸道癥狀在心肌梗死中佔重要地位。60歲以下者約有30%出現。當劇烈胸痛時常伴有反覆發作的噁心、嘔吐和上腹脹痛，但這一癥狀在老年人卻不似想像中的那樣多見。國內外幾組較多病例的統計，佔2。7%～9。9%。胃腸道癥狀可能與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關；腸脹氣也不少見。

(4)低血壓和休克。不少老年患者的低血壓可能是心肌急性缺血損傷後，加上大量出汗、嘔吐引起血容量不足，或某些血管擴張、鎮靜等藥物作用而致，可持續數周後再上升，但常不能恢復到以往的水準。病人表現為反應遲鈍，面色灰暗，額頭、頸部及四肢末端出汗，皮膚溫度較低，甚至尿少，收縮壓在80～90mmHg或較原基礎血壓下降60mmHg以上。如能仔細監護，及時處理，部分患者可免於休克的發生。

(5)心力衰竭。老年人心肌梗死多發生於左心室，所以急性左心衰竭者多，可在起病最初數日內發生或在疼痛、休克好轉階段出現，為梗死後心臟收縮力顯著減弱或不協調所致，發生率為20%～48%。病人出現呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等，嚴重者可發生肺水腫或進而發生右心衰竭的表現，出現頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。右心室心肌梗死者，一開始即可出現右心衰竭的表現，此時心排出量顯著減少、血壓降低，但肺部噦音和呼吸困難反而不明顯。

(6)心律失常。老年人患急性心肌梗死後並發心律失常者為90%～100%，發病後24h～3d內最多見。主要原因是，衝動發放功能低下和傳導系統的障礙，老年人的傳導系統本身都有程度不同的器質性改變，這是發生心律失常的基本原因。

(7)意識障礙。突然出現的神志不清、意識喪失在老年人並不少見，可佔所有癥狀的第3位：可能是老年人原有冠狀與腦動脈粥樣硬化病變較嚴重，一旦由於某種誘因出現重要臟器供血不足時，首先表現為腦缺血的癥候。

(8)猝死。急性心肌梗死可表現為猝死，發病即為心室顫動，經心肺復甦之後證實為本病。雖然猝死發病年齡高峰在55～65歲，隨著增齡猝死發生率有所降低，然而發生急性心肌梗死的老年患者以猝死作為臨床首要癥狀者並不少見。

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