如何正確測量血壓？

高血壓是常見疾病，在我國大約有32.5%的成年人患有高血壓。測量血壓對診斷高血壓至關重要。現在很多家庭會購買家庭自用的測量血壓的儀器，社區、街道和藥店等地都可以非常方便地測量血壓。但是說到測量血壓這件小事，你真的會嗎？

測量血壓這麼做才正確

血壓是血液在血管內流動時對血管壁產生的壓力，能夠反映心臟和血管的功能狀況。

許多因素如身體位置，手臂位置，手臂間的差異，袖口大小，袖口位置、測量人員等均可以影響血壓測量的準確性。

因此，在中國高血壓防治指南中對測量血壓提出了明確的建議，正確測量血壓應當做到以下幾點：

①測量者坐位安靜休息5分鐘後測量。

②選擇使用定期校準的水銀柱血壓計，或者經過驗證的電子血壓計（推薦）。

③連續測量2次，每次至少間隔2分鐘，若2次測量結果差別比較大（5mmHg以上），應當再次測量。

④如果受測試者是首次測量，應當測量雙手臂血壓。以後，通常測量較高讀數一側的血壓。

⑤對疑有體位性低血壓者，應測量直立位後血壓。體位性低血壓是指由於體位改變，比如從平臥位突然轉為直立,或長時間站立發生的低血壓。

⑥在測量血壓的同時應測量脈率。

Q&A:如何正確測量血壓Q1：為什麼首次就診要測量雙臂的血壓？

A：在通常情況下，我們測量雙臂的血壓會發現，測得右手手臂血壓較左手手臂血壓約高5～10mmHg。

然而，事實是左手的真實血壓比右手高。因為，從解剖學角度看，主動脈為體循環的動脈主乾，起自左心室，有左右肱動脈，而左側肱動脈離心較近，故理論上左肱動脈壓高於右側。

有研究也顯示，左上臂血壓高於右上臂血壓的比例大於右上臂高於左上臂血壓的比例。臨床上左右上臂血壓的差異可能會出現左側高於、低於或等於右側的現象。

基於此，在為患者測血壓時，首診應該測雙側血壓，以後測血壓較高側；而通常情況下，大多數人以測量右上臂的血壓為主。

Q2：測量血壓可以翹二郎腿嗎？

A：不能！測量血壓時，應當將腳放在地板上，也不能雙腿交叉。雙腿交叉時，會引起身體傾斜，從而影響到血壓值，並且有時坐姿引起的血壓高值，會達到被認定為需要接受治療的高血壓水準。

關鍵的是，喜歡雙腿交叉的患者，當醫生提醒他恢復正常坐姿三分鐘後，再次測量血壓又會升到了之前的水準。而且患有血栓的高危人群最好不要長時間交叉雙腿，因為對他們來說，血液的流動被阻礙後會增加形成深靜脈血栓的風險。

Q3：測量血壓時，另一只可以打電話玩手機嗎？

A：最好不要！測量血壓時，手臂自然伸直不能用力，即使手握手機和書本也不行。因為血壓的變化與肌肉運動的方式有關，如持續握拳（屬於等張收縮運動）時，血壓會升高。

而以等張收縮為主的運動，在運動開始時血壓有所升高，繼而由於血流量重新分配和血漿量的改變，血壓可逐漸恢復正常。

Q4: 患者袖口過緊，測量的值會受到影響嗎？

A：會的！測量血壓時，袖口尺寸要正確，否則將過緊的袖口擼放在上臂，會導致測得的血壓偏高。為避免衣服過緊的袖口在袖帶上加壓，所以應該脫去衣袖，在裸臂上測量血壓。

Q5: 測量血壓時，患者可以說話嗎？

A：不能！同時，測量血壓時，肘部與心臟要在同一水準，如果肢體高度和心臟有差別，也會影響到血壓測量結果。並且注意測血壓時，手掌向上，手臂不能移動，不能講話或運動，否則會影響血壓的準確性。

Q6: 早上測還是晚上測？

不管是普通人，還是高血壓患者，都應該明白一個常識——即便排除了生活方式和服藥的干擾，人一天之中的血壓本身也是有晝夜起伏的。 最典型的是「雙峰一谷」——白天時血壓處於高位，到晚上 8 點左右逐漸下降，在凌晨 2～3 點達到谷底，而在起床後又開始急速上升，在上午 8～9 點達到一天內的最高峰，稱為「晨峰」。 而每個人的上述時間點並不一致，少數人甚至完全相反——在睡眠時血壓高於白天。 因此，隻測一次的話，可能剛好沒捕捉到這個人血壓超標的時刻，就漏診了高血壓。

因此，特給出一些建議：

- 前往就診前，至少連續測量 5-7 天，每天起床後（飯前）、睡覺前各一次。

- 剛開始高血壓治療，或者剛調整過用藥物劑量者，也應每日起床後（飯前）、睡覺前各測一次，直到至少連續 1 周血壓都能穩定達標後，再減少頻率。

- 血壓控制得很好的患者，每周測 1～2 次，時間選在自己每日血壓較高的時候，通常是晨起時。

- 夠不上高血壓診斷標準，但是血壓偏高的（例如大於 130/80 mmHg 但未到 140/90 mmHg，具體以專科醫生現場結論為準），應每月一次測量晝夜血壓，並且改善生活方式。

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