高血壓患者拔牙時應注意什麼?

拔牙是日常生活中人們常見的醫療行為，一談起拔牙我們自然就會聯想到疼痛、流血，造成心理恐懼，從而引起心率加快、血壓波動，加重心臟負擔。對於高血壓患者來講血壓的驟然升高，可誘發腦血管意外，導致嚴重後果。那麼，如何才能保證高血壓病患者拔牙時的安全呢？

拔牙前

首先，應當避免精神緊張。緊張情緒可導致多數人血壓升高，心率加快，嚴重影響手術的安全。隨著醫療技術的發展，舒適口腔治療理念在口腔治療中的貫徹，口腔科醫師通過使用行為鎮靜技術配合無痛操作技術，使得口腔治療中的不適感得以大大降低，因此高血壓病患者應當從心裡上避免不必要的聯想，誘發自身恐懼心裡，可考慮術前使用服用安定、魯米那等鎮靜劑和心得安藥物，消除精神緊張的影響，以利於手術的順利進行。

其次，應當做必要的準備：術前可自查血壓。據最近期WHO的血壓界定，140/90mmHg為異常血壓；介於二者之間為臨界血壓。如果為單純性高血壓病，在無心、腦、腎併發症的情況下，一般對拔牙有良好的耐受性。近年來，由於人們對心血管病多重危險因素作用以及心、腦、腎靶器官保護的認識不斷深入，高血壓的診斷標準也在不斷調整。醫生面對患者時在參考標準的基礎上，根據其具體情況判斷該患者最合適的血壓範圍，採用針對性的治療措施。

使患者血壓穩定於160/90mmHg以下， 如果血壓高於180/100mmHg，則應先控制後再行拔牙，必要時請心內科醫師調整降壓藥的使用。如果因緊張影響休息，可口服鎮靜催眠藥物，保證睡眠品質。對於長期口服抗凝藥物的患者也不必停用，但應告知醫師目前藥物的使用情況，以便醫師對症處理。拔牙最好選擇在上午，以便術後觀察，也不要空腹就診，以免出現低血糖誘發暈厥。

最後，如果仍然有極度恐懼的心理反應，也可與醫師協商採用鎮靜藥物輔助消除緊張情緒，保證治療安全。

拔牙過程中

最好在監護下行牙拔除術。口腔外科醫師給高血壓患者拔牙時在注意其血壓值的同時，還應注意患者的自覺癥狀、既往血壓最高值和近期血壓的波動情況，如果患者有頭痛頭暈癥狀、血壓在既往最高水準、近來血壓波動較大，即使當日血壓未達前述值也應謹慎。手術時必須保證無痛，術後應繼續控制血壓，防止拔牙後出血。

拔牙後

拔牙後可取半臥位休息，不能馬上洗熱水澡，以免創口出血，2小時後才能吃流質或半流質食物，不吃過硬、過熱的食物。拔牙當天不能做劇烈運動或重體力勞動，不飲酒、不吹樂器、不吮吸創口、不漱口。麻醉藥性消失後，拔牙創口略有疼痛，一般不需服藥，若有發熱、疼痛劇烈、腫脹或大量出血情況，則應及時就診。