砒霜、鶴頂紅，是宮廷劇裡最常見的「賜死」毒藥。一般人躲還來不及，但就有一個膽大的老獸醫敢給自己開「偏方」治病，下了砒霜的「親戚」——雄黃。
足足10克，是正常劑量的100多倍。結果，急性砷中毒，全身多器官衰竭，差點命都沒了！
近日，深圳市第三人民醫院（下稱「市三醫院」）重症肝病科和重症醫學科等多學科緊密合作，聯手把這個70歲的老獸醫從鬼門關拉回來了。
胸部長皰疹，老獸醫吞雄黃粉「以毒攻毒」
前一陣，70歲的陳先生左側胸部長了巴掌大的帶狀皰疹。原本去醫院皮膚科用些抗病毒的藥物就能治，但陳先生不樂意。他是個老獸醫，給動物看了多年的病，他覺得以自己了解的醫學知識治這個小病「小菜一碟」。
4月24日，陳先生自配了一個「偏方」，一口氣吞下了10克雄黃粉。
雄黃是什麼？雄黃主要含有二硫化二砷，作為一種中藥，它具有解毒殺蟲，燥濕祛痰，截瘧功效。現在，在一些腫瘤、血液病的治療中也會用到雄黃。
不過，一旦加熱，雄黃就被氧化成含有劇毒的三氧化二砷，也就是各類宮鬥劇傳說的「砒霜」。所以，人們也把雄黃稱作是砒霜的「親戚」。只要攝入0.01~0.05克砒霜就可能中毒, 每公斤體重攝入 0.76~1.95毫克的劑量就會致死。
在服下雄黃5小時後，陳先生腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐。家人急忙把他送到光明區某醫院。
「中毒了！這明顯是急性砷中毒！」聽了陳先生「以毒攻毒」的招數，醫生緊急給陳先生洗胃，洗出了不少雄黃。但4天后，陳先生還是出現了肝腎功能衰竭，被緊急轉到深圳市第三人民醫院重症肝病科治療。
雄黃使用量超正常使用範圍100倍
「怎麼會服用10克超大劑量的雄黃？」市三醫院重症肝病科主任戴煒想不通，一般來說，雄黃的正常使用範圍大約是每次0.05g-0.1g，陳先生足足用了100倍的劑量。
他猜想，老獸醫陳先生可能是以動物治療的經驗劑量來推測，用到了自己身上。
「我們攔也攔不住。」陳先生的子女說，老父親平時就喜歡搗鼓一些養生方子，開些中藥來調理身體，根本不聽兒女勸。多年來也沒出什麼事兒，沒想到這次「栽了」。
戴煒立刻制定了緊急治療方案，包括口服活性炭等解毒劑；用藥物來中和重金屬砷；保護器官，支持治療等。但陳先生依然沒有脫離危險期。陳先生迅速出現神志昏迷，呼吸、循環、骨髓、肝腎等多器官功能衰竭，病情危重。
戴煒擔心多器官功能衰竭的陳先生很可能挺不過去，第二天立即將他轉到重症醫學科搶救治療。
死亡率超95%，ICU醫護人員床邊守了72小時
市三醫院重症醫學科（ICU）的主管醫生林正豪、副教授黃佳、主治醫師王智輪流守在陳先生床邊，利用PICCO監測儀精準調整他的循環參數，做心電圖、打超音波……
化驗結果陸續回報，患者血鈣報告危急值、肌鈣蛋白I危急值、血小板極低，多個臟器功能衰竭。這意味著，老人病情危重，病死率極高。
「他這個情況，死亡率在95%以上。」有著多年豐富危重症救治經驗的主管醫生意識到是一場「硬仗」。院領導立即組織全院多學科會診制定治療方案。
「他能存活到五天已經是奇蹟了，他不放棄，我們醫生就不會放棄。」市三醫院重症醫學科主任李金秀說，毒素可能還在患者體內，要繼續給他洗胃、導泄、吸附處理。
服下雄黃後的第五天，竟然還能清除出大量有雄黃氣味的大便，查尿時，砷依然超100mg/L，遠遠超出致死劑量。同時，醫生們還清除了他皮膚毛髮指甲等地方的毒物殘留，並使用解毒劑。
只是解毒還不行，專家團隊推測，在毒物的「攻擊」下，骨髓造血功能抑製，他可能已經感染了。
利用市三醫院快速確定感染病原微生物的優勢，8小時就明確了患者還存在毒力很強的肺炎克雷伯菌血源性感染。ICU的醫務人員連續72小時守在床邊進行持續的體外血液凈化療法，精細化調整藥物和液體等治療措施。
「循環穩定了！「「神志清楚了！」「可以講話了！」「體溫不燒了！」「骨髓造血功能恢復了！」「終於有尿了！」患者的每一個進步醫務人員都特別欣慰，ICU的總住院醫師岑福蘭已經連續4天沒回家了。
提醒：
養生不要隨意使用「偏方」「秘方」
目前，陳先生已經脫離危險轉出ICU。
「一個70歲的老人服用如此大劑量的雄黃，造成急性砷中毒還能存活的情況，文獻中幾乎沒有報導。」李金秀表示，陳先生的救治成功，是多學科緊密合作的成果，也是醫生們對患者永不言棄的承諾。
「廣東人民愛養生，但一定要在合理範圍內。」市三醫院專家提醒市民，有病要及時去正規醫院就診，千萬不要隨意使用「偏方」「秘方」，給身體造成巨大的傷害追悔莫及。
【記者】向雨航
【通訊員】深三院
【作者】 向雨航
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端 南方號~深圳市~健康情報局
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