學醫十年，我還不是醫生

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前兩天，我的朋友圈又被一條消息刷屏了。

不在醫療圈的你，也許根本就沒看到這條消息吧。也是，在這個信息爆炸的時代，這樣的一條隻對一小撮醫學博士有點影響的政策性消息，絲毫不會在老百姓的生活中產生一點影響。

但這條消息，意味著我，要想成為一名醫生，還要規培3年。

我默默嘆了一口氣，扔掉了手機，回想起了自己十年的學醫生涯。

「坑爹」測試

高中的時候，學業非常繁重，一模、二模、三模接踵而至，沒有時間也沒有精力去了解將來可能學習的專業。

就像很多一般家庭父母期待孩子乾醫生、老師、公務員老三樣，我的爸媽天天告訴我去學醫。

也是，對於一個計程車司機和一個普通售貨員而言，他們眼中最穩定、收入最高的職業就是醫生了吧。

「我偏不」，青春期的孩子天生逆反，說不上什麼理由，就打心眼裡覺得學醫是因循守舊，是他們老古董的思維。但真要問自己想學什麼，卻怎麼也答不上來，畢竟自己的桌子上除了教輔書和試卷之外，最多也就兩本《意林》和《讀者》這種雞湯雜誌了。

那一天，學校大禮堂來了一個宣講團，告訴我們他們開發了一種職業測試，講者在台上吹噓這個測試多麼專業，從什麼哈佛大學心理學測試發展過來的，巴拉巴拉巴拉。只要兩百塊，就能準確測出你最適合的專業。

「我想試試。」我對爸媽說，並把這次測試當成抗拒學醫的最好機會。

「

「你會救助流落街頭的流浪貓、流浪狗麽？」——「不會」；

「你喜歡養花養草麽？」——「不喜歡」；

...

」

在接近200道德測試題中，凡是我覺得和醫學有點關係的，我都會選擇冷漠、沒興趣的選項。

一周後，報告出來了，經過嚴謹測試，您最適合的專業排名如下：

1. 臨床醫學

2. 地球物理學

3. 警察

我能怎麼辦呢？看著爸媽得意的眼神，我也很絕望啊，那就學醫吧。

本科五年

高中成績尚可，一次模擬甚至上了學校紅榜。Dream school是北大醫學部，外人看來對我並不難。

難就難在自己的心理素質沒過關，高考考場上理綜幾道奇怪的選擇題讓我慌了陣腳，最終成績跟真實水準差了三十分。Dream school是去不了了，一流的醫學院（華西，上交，復旦）感覺也難。

誒，一籌莫展的時候，家人不小心翻到了填報志願書中的某軍醫大學。免費、補貼、分配等字眼吸引了我們，於是我就來到了這裡。問了問周圍的同學，十個裡有九個是不知道這個學校的，都是失誤了家人讓填報的。

還是要感謝本科時候的自己，帶著從高三過來的自律、高考失誤憋著的那股勁，考試成績基本沒跌過前三。

大五那年，本該在臨床實習的我，缺席了一個又一個科室，躲在教室拚命複習。還好結局還算圓滿，獲得了繼續學習的機會，220個人只有20個人能夠繼續讀研。

分配的時候，「到基層去，到邊疆去，到國家需要的地方去」的橫幅掛在我們的宿舍樓上。聽從命令，服從指揮，我的同學大部分都分到基層部隊。基層需要人，但往往意味著沒什麼鍛煉的機會，很多人也荒廢了專業，不能成為一個真正的醫生。

類似的橫幅掛滿了宿舍樓

碩士兩年

像其他專業一樣，醫學也分學術型碩士和專業型碩士。在我讀研之前，學術型碩士給人感覺是高大上的，分數比專業型碩士也高，學術型碩士做實驗，專業型碩士混臨床，一切也說的過去。

後來，規培來了，徹底洗牌。規培，全稱住院醫師規範化培訓，是醫學生在規培基地（通常是三甲大醫院）輪轉培訓，合格後獲得規培證。

當所有的醫院招聘都要求規培證的時候，規培就成了剛需。

現在，專業型碩士和規培已經並軌，在讀專業型碩士的同時可以獲得規培證，大大節省了學醫就業的年限，也使得專業型碩士成為了香餑餑。

那學術型碩士呢？抱歉，你畢業了還要規培三年。

我就是學術型碩士。但碩士兩年，我全部待在胸心外科工作。為什麼？因為科室缺人。很多時候就是這樣，學術型碩博要在臨床工作，而沒有去他們應該待的實驗室。

不過，我很感激那兩年的時光，臨床很累、臨床很忙，作為一個研究生甚至沒獎金、沒工資，但你每一天都在成長，你每一天都在幫助別人。穿梭在病房走廊裡，認真地為患者換藥，判斷患者術後併發症，在手術室獲得關胸、縫皮的機會，我終於感覺到自己是一個醫生了。

我申請了碩博連讀，一年以後，我的同學們都畢業了，除了軍人還有很多地方研究生。少數人繼續深造讀博，大部分人繼續規培，還有一少部分拿到規培證的同學開始了求職之路。

博士三年

學醫頭容易涼，讀博頭也容易涼，那要是讀醫學博士呢？禿頭，妥妥的。

當你找不到合適的實驗平台，當你的實驗結果又不符合預期，當你隻拿到微薄的博士補貼，當你看到你的同學已經買房買車、娶妻生子，而你還要面對冷冰冰的實驗台和偶爾咬你一口的小老鼠，你會懷疑自己當初的選擇。

這些文字遠遠不足以描述讀博的辛苦和孤獨，壓力和痛苦。

輾轉於復旦大學和愛荷華大學，從一個Wesetern blot都不會做的菜鳥，到英文文獻隨便讀，qPCR、WB、電生理也能做的熟練工，實驗室見證了我的成長，我也終於在兩星期前提交了自己的博士論文。

博士畢業，有人繼續做科研，去高校應聘，或者去國外當博士後；也有人去公司工作，拿到不菲的收入；還有一部分人，不願意放棄醫學專業，選擇繼續規培3年，忍受低收入和高強度的勞動。

學醫十年，我仍站在醫生的門檻邊。

再過三年，我才拿到醫院的入場券。

成為一個醫生需要幾年

與美國單一的培養模式不同（四年任意專業的本科+四年醫學院博士MD+一定年限的住培），中國醫生的培養體制估計是世界上最複雜的醫學生培養體系了。

中國醫學學製目前至少包括三年製（專科），五年製（本科），六年製（留學生本科），七年製（本碩連讀），八年製（本碩博連讀）；臨床型碩士，四證合一臨床型碩士，科研型碩士，臨床型博士，科研型博士。醫學生畢業後還要進行規培，成為一名專科醫生還要專培。

想當一名醫生，按照目前的培養體系和政策，大概有以下幾種方式：

臨床醫學5年製+規培3年=8年，獲得本科學位及規培證，只有本科學歷恐怕只能進入社區衛生院、二級醫院、縣醫院一級；
臨床醫學5年製+專碩3年=8年，獲得專業碩士學位、規培證，這是目前最流行的方式，可以進入二三線城市部分三甲醫院；
臨床醫學5年製+學碩3年+規培3年=11年，獲得學術碩士學位、規培證，跟上一種方式相比，多了3年規培，但在學術上有一定優勢，在目前各級醫院都重視科研的大背景下，在就業上有相對優勢，但時間成本太高；
臨床醫學5年製+專碩3年+學博3年=11年，獲得專業碩士學位、學術博士學位、規培證，這是性價比最高的方式，能夠獲得博士學位，同時時間最短，能夠進入一二線城市大部分三甲醫院，但隨著博士推薦製的流行，就讀博士越來越難，如果能在同一醫學院、同一導師名下繼續就讀，倒不失為最好的方式，強烈推薦；
臨床醫學5年製+專碩3年+專博3年=11年，獲得專業碩士學位、專業博士學位、規培證，同樣非常優秀，能夠進入一二線城市大部分三甲醫院，但可能在實驗室時間較短，不一定能發表高分文章，與上一種相比存在一定劣勢；
臨床醫學5年製+學碩3年+學博3年（或碩博連讀5年）+規培3年=13年或14年，獲得學術碩士學位、學術博士學位、規培證，學術上會有非常大的優勢，更有可能在學術上有一定結果，能夠進入一二線城市大部分三甲醫院，但時間成本太高，有可能33歲還在做住院醫師，慎重考慮；
臨床醫學8年製+規培3年=11年，獲得專業博士學位、規培證，8年製曾經是天之驕子，高考分數線極高，但近年來有人認為8年製畢業生很多沒有達到預期效果，臨床、科研能力都不令人滿意。從性價比上來看，11年獲得博士學位和規培證，同樣不錯，但建議就讀頂尖醫學院8年製。

以上均為理想情況下的年限，考慮到有可能的畢業延期、沒找到規培基地等情況，培養周期隻長不短。

美國並沒有醫學本科學位，只有在本科畢業後考取醫學院才會拿到醫學博士學位（MD），這個學位等同於中國臨床醫學學士學位，而中國的醫學生本科畢業就可以考取美國執醫，更有美國人來中國就讀醫學院再回美國當醫生，因為這樣可以省4年的本科學習時間。

這不禁讓人思考，我們這麼長學製的醫學生培養模式真的合適麽？作為一名自認為還算優秀，考研、考博每次都不掉隊的醫學生，但卻要花13年才能成為一名醫生，我在想這個模式是否可以如此改進：

在規培大面積鋪開的情況下，實習變成了大部分人考研、少部分人貼化驗單的存在。我的建議是可以取消臨床實習，這樣4年就可以獲得臨床醫學學位（MD）。然後所有人通過Match系統申請全國住培基地，規培3年完成後獲得規培證並可以行醫，一共僅需7年（培訓一個合格的醫生綽綽有餘）。另外取消專碩、學碩、專博，隻保留直博5年（PhD）。對於科研有興趣的同學可以在規培期間就申請讀博，這樣最少9年，最多12年就可以獲得雙學位，同時規培完成，在科研上獲得巨大優勢。

中國醫生的短缺是長期存在的問題，尤其是兒科、急診等重災區，其它專業同樣不容樂觀。