光明時評：血透管理並無難度，69人院內感染應該警醒

作者：鄭山海

江蘇省東台市人民醫院69名血透患者感染丙型肝炎一事有了最新進展。專家組調查認定，此次事件是一起因醫院院內感染管理制度落實不到位等原因造成的院內感染事件。東台市人民醫院黨委書記、院長和分管副院長已被免職處理。

醫院作為治病救人的場所，很多看似微不足道的行為，都與健康所系、關乎生死。所以，醫院必須最大限度地保證各個醫療行為不給患者帶來其他傷害。醫院內部由於患者人群聚集，院內感染曾經是很多患者的致命殺手，為減少這方面的傷害，近些年來，醫院管理一直將院內感染的管理作為重點內容。

隨著醫學的進步和管理的細化，院內感染的發生率顯著下降，超過3例的醫院感染爆發也基本得到控制。在這樣的背景下出現69人的院內感染，確實為現在的醫院管理所不容。

具體到血液透析管理方面，現在早已摸索出一套行之有效的方法。對於艾滋病、B肝、C肝這些通過血液傳染的疾病，只要做到區域固定、機器固定、人員固定、設備固定、通道分開，就完全可以預防這些傳染病通過透析傳染。而且要做到這些，從技術角度講，沒有太多難度，加之在醫院前期建設時規劃和設備都已經到位，也不存在額外的經濟投入。因而，需要醫院方面做好的只有一點，就是安規矩辦事。在這樣簡單的問題上犯錯誤，導致69人感染肝炎，這樣的錯誤只能用低級來描述。

C肝現在雖然不再是不可治愈的疾病，但C肝仍是世界衛生組織重點關注的疾病。這不僅僅因為全球有大約1.8億人感染了C肝病毒，還因為C肝能導致肝髒慢性炎症壞死和纖維化，部分患者可發展為肝硬化甚至肝癌。因此，C肝傳染已成為嚴重的社會和公共衛生問題，醫務人員對此必須保持高度的敬畏之心。

目前有關方面還未公布是什麽原因導致這家醫院對C肝的預防體系輕易崩潰。現有消息指向科室因為利益關係，對一些耗材進行了不應該的複用，也不除外因為機位不足，為避免病人流失出現了C肝患者與普通患者機器混用。不管是什麽原因，都可能是經濟因素作祟。這種為了經濟忽視規則的行為，對於醫療機構而言，就如同失去了束縛的野獸，危害難以預測。

現在，當事醫院為感染患者免費醫療，相關領導也因此失去了職務，具體責任人也肯定會受到相應的處理，違規的代價不可為不大。從這種嚴厲的處理措施中，不難體會到這一事件背後錯誤是多麽嚴重。 對於醫院管理者而言，這確實是一個反面的典型案例。希望這個案例的具體漏洞能及時查明並公布，為整個行業整改提供更明確的依據。

（作者系醫生）