江蘇一醫院69人感染C肝！我們應如何遠離C肝威脅

【新聞背景】近日，江蘇省東台市人民醫院血液透析患者爆發院內C肝感染。經對所有血透患者的篩查檢測，目前共診斷確認69人感染C肝病毒。專家組調查認定，此次事件是一起因醫院院內感染管理制度落實不到位等原因造成的院內感染事件。事發後，東台市對所有C肝病毒感染者進行藥物及相關輔助治療，目前所有患者病情穩定。後續相關處理正在進行中。

C肝，這種原本在普通大眾中並不太被了解的病毒性肝炎一時成了聚焦點。作為普通人，應該在日常注意些什麼

C肝是種什麼病

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的一種慢性傳染病。丙型肝炎病毒與乙型肝炎病毒一樣，是一種專門愛在人的肝臟裡定居、複製，引起肝臟發炎的病毒。但在我國，丙型肝炎以前遠沒有乙型肝炎「出名」。實際上，丙型肝炎同乙型肝炎一樣是危害人類健康的大問題。

丙型肝炎病毒和乙型肝炎病毒一樣，常常悄悄地感染人體，不被人們察覺，因此是導致慢性肝炎的主要病因之一。在慢性C肝病毒感染者中，25%的感染者像B肝病毒攜帶者一樣肝功能正常，肝臟損害輕微;60%的患者轉氨酶輕度升高，肝臟損害為輕～中度的壞死性炎症和極輕度的肝纖維化。有10%～20%的慢性丙型肝炎病人可能在10～30年裡進展為肝硬化。在肝硬化病人中，每年原發性肝細胞癌的發病率為1%～7%。發生肝硬化和肝癌的患者生活質量明顯下降，是慢性丙型肝炎患者的主要死因。

丙型肝炎病毒很狡猾，在人體內會把自己重要的基因隱藏起來，並保持其相對穩定;而把不太重要的、能夠通過免疫選擇和進化的基因放在容易發生變異的位置，像孫悟空七十二變一樣不停地發生變異，使病毒能很快適應環境和逃避人體免疫系統對它的清除。

C肝主要經血傳播

丙型肝炎的傳播途徑和乙型肝炎一樣，主要經過血液、性接觸和母嬰傳播。但是，丙型肝炎的性傳播率和母嬰傳播率均較低，以血液傳播為主，佔70%以上。

丙型肝炎血液傳播的途徑有許多：如輸了被C肝病毒汙染的血液、共用注射器和未經嚴格消毒的醫療器械、血液透析等。另外，與別人共用剃鬚刀、牙刷，用不乾凈的器械紋身和穿耳環孔等也是C肝病毒和其他經血傳播病毒潛在的傳播方式。丙型肝炎不會通過接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯等途徑傳播，因此，C肝病毒感染者不用隔離;只要感染者的肝功能正常，就可以和正常人一樣學習和工作。

我國自1993年對獻血員篩查丙型肝炎以後，輸血和血製品感染的丙型肝炎明顯減少，血液透析、不安全注射和使用被汙染的醫療設備等已經成為我國丙型肝炎傳播的主要途徑，而這些醫源性傳播途徑卻往往被人們忽視。

C肝可治癒，治療需趁早

治療是預防丙型肝炎在家庭內部傳播、性傳播和母嬰傳播最好的方法。所以，丙型肝炎病毒感染的女性應該在生育前進行治療，治好了再懷孕。未治癒或已經懷孕的丙型肝炎病毒感染母親，應進行丙型肝炎病毒複製指標HCV RNA的檢查。如果為HCV RNA陽性，應避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露於母血的機會，盡量避免丙型肝炎的母嬰傳播。

一旦得了丙型肝炎，應積極治療。早期發現，早期接受規範化抗病毒治療，多數丙型肝炎患者是可以治癒的。

作者：首都醫科大學附屬北京地壇醫院感染科 主任醫師 蔡皓東

編輯：熊恕、陳師睿

審校：謝濤

核發：萬洪新

圖：源自網路

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