3月下旬起可買到降價葯！最高降幅達到96%

從3月下旬開始，11個試點城市開始實施中選結果，患者將陸續用上試點採購的藥品。

今年初，國辦印發《國家組織藥品集中採購和使用試點方案》，選擇北京、天津、上海等11個城市開展國家組織藥品集中採購和使用試點工作。

近期，包括天津、大連、瀋陽等城市藥品帶量採購細則陸續頒布，各地針對推動藥品提質降價有何舉措？面對葯價「腰斬」，葯企又將如何應對? 一系列問題成為關注焦點。

3月下旬起患者將陸續用上試點採購藥品

根據國辦印發的《方案》，此次共有北京、天津、上海、重慶、瀋陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市，開展試點工作。

早在去年12月，試點地區集中招采中選結果已公布，25個品種中選，中選價平均降幅達52%，最高降幅達到96%。

所有15家得標葯企中，有兩家外企，實現了原研葯「專利懸崖」——原研葯吉非替尼片降價76%，福辛普利鈉片降價68%，比周邊國家和地區價格低25%以上。

阿斯利康製藥公司有關負責人此前曾表示，為了得標，他們的吉非替尼片已降至全球最低價。

依照《方案》，要按照試點地區所有公立醫療機構年度藥品總用量的60%—70%估算採購總量，進行帶量採購。此外，要保證回款，按不低於採購金額的30%提前預付給醫療機構，有條件的城市可試點醫保直接結算。

據官方此前介紹，整個試點工作分三個階段，第一階段為集中招采階段，去年12月已經進行。第二階段為得標結果的落實和配套。第三階段為評估、總結階段。

從3月下旬開始，11個試點城市開始實施中選結果，患者將陸續用上試點採購的藥品。

地方細則頒布部分地區出招調動醫務人員積極性

記者注意到，近期，一些試點城市也陸續公布了落實藥品帶量採購的細則。

例如，天津今年1月公布了《天津市落實國家組織藥品集中採購和使用試點工作實施方案》(徵求意見稿)。

其中明確，醫保經辦機構按照合約採購金額，分兩次向定點醫療機構預付醫保基金(首次預付比例50%，在購銷合約簽訂後完成，第二次預付比例50%，在購銷合約簽訂6個月內完成)。

此外，定點醫療機構規範使用中選藥品且完成用量的，中選藥品費用的醫保總額管理指標單獨核算，因中選藥品降價而減少的醫保基金支出部分，全部留給醫療機構。

在一些地方頒布的細則中，也針對調動醫務人員積極性提出了舉措。

例如，遼寧省近期頒布了《關於做好國家組織藥品集中採購和使用試點工作的實施意見》。

其中提出，公立醫療機構可按照「兩個允許」(允許醫療機構突破現行事業部門工資調控水準，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵)的要求，統籌用於人員薪酬支出，調動醫務人員積極性，推動公立醫院綜合改革。

在執行時間方面，《實施意見》要求瀋陽、大連兩市於3月20日統一執行國家集中採購結果。

帶動地區藥品降價已成大勢所趨

雖然，此次只有15家葯企的25個產品最終得標，但是葯企提質降價，擠出多餘水分已經成為大勢所趨。

早在2018年11月，上海就公布了《4+7城市藥品集中採購上海地區補充檔案》。其中明確提出，醫療機構可以在保證中選品種用量的前提下繼續採購並使用未中選藥品，但數量按比例關係折算後不得超過中選品種。

此外，根據上述《檔案》，符合本次集中採購申報要求的同品種未中選的最高價藥品，必須在本市2017年得標價(或掛網價)基礎上，根據價差實現梯度降價後(以中選價托底)方可繼續採購使用，價差較大的須進一步加大降價幅度，實際採購價由生產企業和醫療機構通過掛網公開議價採購確定。

此前，業內人士就曾分析稱，帶量採購和一致性評價措施的推進，能促使醫院回歸醫療本質，從服務層面增加醫院收入。「4+7」帶量採購招標的藥品在這些城市的市場份額約佔全國份額的30%，將會影響其他地區的藥品價格進一步下調。

此外，對於專利已過期的原研葯，如果通過帶量採購把葯價降下來，也可節省醫保基金的支出，使創新葯得到醫保基金的支持。

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