經參頭版：醫藥“4+7”帶量採購試點有望擴圍

　　“4+7”帶量採購試點執行正式進入倒計時。按照此前國家醫保局部署，到2019年3月底，“4+7”帶量採購應全面落地執行。與此同時，隨著首輪“4+7”試點城市帶量採購的落地，更大範圍的帶量採購有望跟進。

　　2018年11月，《國家組織藥品集中採購試點方案》正式通過，確定將在北京、上海、天津、重慶4個直轄市和廣州、深圳、西安、大連、成都、廈門7個城市進行帶量採購，涉及31個指定規格的採購品種。截至目前，11個城市均已下達相關文件，明確具體執行時間與細則。其中，從3月25日起，西安帶量採購試點正式全面執行國家組織藥品集中採購結果，並同步執行醫保支付標準。上海、深圳、天津、重慶、遼寧等地試點已於20日前開啟。

　　日前，廈門大學附屬中山醫院開出了國家“4+7”城市集采中選藥品的第一張處方，中選品種之一的恩替卡韋新售價為之前該品種售價的1折。重慶方面，新中選的阿托伐他汀從此前的每盒40.69元降為6.6元。

　　除帶量採購藥品大幅降價外，未中標品種降價空間也開啟。3月8日，遼寧發布《關於執行4+7城市藥品集中採購品種中選結果和未中選藥品梯度降價結果的通知》，其中包含“4+7”未中選藥品梯度降價結果清單。文件要求，沈陽、大連兩市所有公立醫療衛生機構，駐沈陽、大連所有省屬醫療機構、其他權屬公立醫療機構，於3月20日零時統一執行“4+7”城市藥品集中採購品種中選結果、未中選藥品梯度降價結果。文件涉及品種共150個，其中包括輝瑞、阿斯利康等多個企業的125個非品種降價清單。

　　重慶方面，207個藥品需進行全國最低價聯動，不按要求降低掛牌價，將徹底失去掛網資格。深圳方面，實行深圳GPO（藥品集團採購）談判的未中選藥品，2019年降價金額需維持在2018年採購價與中選藥品價格的價差30%以上。

　　事實上，陝西已有171個“4+7”品種因降價不到位而遭到撤網。陝西省公共資源交易中心此前發布《2019年陝西省西安市關於4+7城市藥品集中採購藥品價格調整結果的公示》明確，不確認上海紅線價的藥品、未在規定時間內申請降價的藥品、未通過仿製藥質量與療效一致性評價藥品、企業報價高於“4+7”城市藥品集中採購中選的同通用名藥品價格的撤銷其藥品的採購資格。

　　值得一提的是，除了試點已有效降低藥價外，試點區域的試行範圍、非試點區域跟進範圍正在擴大。記者獲悉，安徽、山東、四川、福建省或將跟進。

　　具體來看，試點區域方面，西安方面提出，西安市轄區內各級公立醫療衛生機構，駐西安市轄區其他權屬公立醫療機構同步參與，鼓勵社會資本舉辦的醫療機構參與國家組織藥品集中採購試點工作。

　　遼寧方案中顯示，除沈陽、大連兩市行政區內所有公立醫療衛生機構，駐沈陽、大連所有省屬醫療機構、其他權屬公立醫療機構同步實施。

　　（梁倩）