藥物過度使用性頭痛

公開日: 2019-03-27

這是 達醫曉護 的第 1653 篇文章

頭痛的治療容易引起大家的重視，但更多人不知道的是如果止痛藥吃多了也會引起頭痛，這是怎麼回事呢？有人說，止痛藥不就是治療頭痛的麽，怎麼還會引起頭痛呢？今天我們就談一談藥物過度使用性頭痛的知識。

一、藥物過度使用性頭痛究竟是個什麼「鬼」？

藥物過度使用性頭痛是指頭痛患者在長期過量使用止痛藥物後出現頻繁發作的頭痛。2018年國際頭痛協會最新出版的頭痛指南詳細描述了它的樣子：既往有原發性頭痛因規律服用（每月大於10天或15天，根據藥物種類不同而變化）過量的急性或癥狀性頭痛治療藥物導致每月頭痛發作15天以上，並且持續至少3個月。

從這個描述我們不難發現，多種頭痛類型均可發展為藥物過度使用性頭痛，多種藥物均可引起藥物過度使用性頭痛。國內常見的藥物有：含咖啡因的復方製劑，包括去痛片（索密痛）、米格來寧、復方阿司匹林、腦清片及某些中成藥，另有少數過量使用布洛芬、對乙醯氨基酚、曲馬多、麥角胺的患者。國外曲普坦類藥物、單方或復方止痛劑多見。

二、誰是產生藥物過度使用性頭痛的「元兇」？

為什麼會出現這種現象呢？國內含咖啡因的復方製劑品種較多，並且都為非處方葯，價格便宜，容易獲得，且服用後起效快，易導致過量服用。而中藥為我國特有的藥物品種，很多人誤認為中藥無毒副作用，故長期大量服用。

什麼情況下容易出現呢？大致說來有這麼幾種情況：

1.患者對頭痛疾病缺乏認識，將急性對症藥物當成預防用藥而每日服用。

2.對頭痛和頭痛導致的功能障礙的恐懼：例如偏頭痛病人頭痛發作時會影響日常生活、工作和社交，病人為了提高生活質量和工作效率，常常提前用藥，導致藥物過度使用。

3.有些醫生對頭痛病人的診斷往往隻重視鑒別原發性和繼發性，當排除了繼發性頭痛之後，未對原發性頭痛進行分類及制定規範的治療和預防措施，隻建議病人頭痛時應用對症止痛藥（如各種含咖啡因製劑）或中（成）葯，導致了藥物過度濫用。

4.含咖啡因止痛劑中咖啡因引起的精神興奮，導致病人藥物依賴，以致藥物過度濫用。

總之，說來說去，患者也不想這樣子過一輩子啊，有什麼妙招麽？

三、重拳出擊，刻不容緩

對於過度使用藥物用量不大、自控能力強、依從性好、沒有戒斷後複發史的病人，通過醫生建議能夠接受戒斷的，在門診就可達到戒斷目的。

對鎮靜劑、阿片或巴比妥過度使用的病人主張逐漸停葯，尤其對每日用藥量較大的病人，住院治療更方便戒斷綜合征的處理。另外，對自控能力差、有戒斷後複發史、伴有軀體疾病的病人住院戒斷會更有效和安全。

我們治療的目的是戒斷過度使用藥物、減少頭痛發作，防止複發。但同時要注意：應根據每個患者的身體狀況、心理特點，停葯動機和依從性，醫生與患者共同選擇最佳撤藥方案。