腫瘤患者家庭護理指南–營養篇

吃什麼？一直以來都是很多患者非常關心的問題：最愛的鹵豬、鹵鴨、醬雞、臘肉、松花、小肚兒、晾肉、香腸兒還能不能愉快的吃了？蔬菜水果「絕緣體」的我能不能繼續絕緣？吃飯必有酒的我能不能繼續我的飲酒「事業」？

接下來，我們看看99%的患者和家屬都在問的營養問題

「哎，我跟你說，我聽說完全吃素食對病人是最好的。」

「啊？不是吧，得均衡營養的吧」

「這，我也是聽別人說的。」

這些疑問的答案到底是什麼？來文中一探究竟吧。

酒精

酒精會增加腫瘤複發的風險嗎？

答案是：會！

研究發現酒精攝入量與獲得許多腫瘤的風險之間存在聯繫，例如：口腔、咽喉、喉（聲門區）、食管（連接喉部和胃部的管道）、肝、乳腺，可能與結腸癌也存在一定聯繫。在已經被診斷患有腫瘤的人群中，飲酒會影響新腫瘤的發病風險。

酒精對乳腺癌可不太友好。酒精攝入可以增加血液中的雌激素水準。理論上，這可能會增加治療後雌激素受體陽性乳腺癌複發的風險。但只有少數研究著眼於乳腺癌倖存者的酒精使用情況，其中大約一半與更糟糕的結果聯繫在一起，而另一半則顯示出沒有傷害或好處。一項研究發現，超重或肥胖女性飲用酒精可能會有更差的影響。

適量的酒精攝入可以對心臟產生有益的影響，但是這些好處需要與風險進行權衡，包括對腫瘤發生風險可能產生的影響。

在腫瘤治療期間要戒酒嗎？

給您的建議：戒了

理論上來講，治療期間決定是否飲酒時應考慮腫瘤的類型和階段（程度）以及治療類型。

但是，必須告訴您的是，許多用於治療腫瘤的藥物都被肝臟分解，但若酒精引起了肝臟炎症，就會損害肝臟對藥物的分解功能，增加副作用。

另外，您的口腔也不會太歡迎酒精去做客。因為，即使在漱口水中使用少量酒精，也會刺激口腔潰瘍，甚至使它們變得更糟。 所以，如果您有口瘡，或者您正在開始治療，可能會使您面臨口腔潰瘍的風險，最好避免或限制酒精攝入。

肉類

應該把肉戒了嗎？

給您的建議：請避免大量攝入加工肉類、紅肉，避免攝入高溫下烹飪的肉類、其他較高脂肪的蛋白質來源。

研究表明，大量攝入紅肉和加工過的肉類（如培根、熱狗和熟食肉）會增加患結直腸癌、攝護腺癌和胃癌的風險。一些研究表明，在高溫下煎炸，烤製或燒烤肉類會產生化學物質，這可能會增加某些類型腫瘤的風險（尤其是脂肪含量較高或者帶有家禽皮膚的肉類）。

脂肪

少攝入脂肪會降低腫瘤複發風險或改善生存品質嗎？

現有的結果無法給出統一的結論

有一些項研究已經研究了乳腺癌後脂肪攝入量與生存率之間的關係，但是結果不是很統一。對早期乳腺癌患者進行的一項大型研究的早期結果表明，低脂飲食可能會降低腫瘤複發的機會，這種效應在雌激素受體陰性的女性中最強。

雖然目前還不清楚總脂肪攝入量是否會影響腫瘤預後，但可以確定的是，過量脂肪攝入可能會引起的肥胖（超重），與多種腫瘤高發病風險、某些腫瘤的高複發風險及多種類型腫瘤的低生存率有關。

給您的建議：不要攝入過量脂肪

不同類型的脂肪會影響腫瘤風險和生存嗎？

有證據表明，某些類型的脂肪，如飽和脂肪（一般動物性脂肪中飽和脂肪含量較高），可能會增加腫瘤風險。

幾乎沒有證據表明其他類型的脂肪，如單不飽和脂肪，ω-3脂肪酸和其他多不飽和脂肪酸可以降低腫瘤風險。 （單不飽和脂肪可以在油菜和橄欖油，橄欖，鱷梨，花生和許多其他堅果和種子中找到;ω-3脂肪酸可以在魚和核桃中找到。）

過量飽和脂肪攝入是心臟病的一個已知危險因素，心臟病是包括腫瘤患者在內的所有人群的主要死亡原因。

儘管反式脂肪對心臟有害，如提高血液膽固醇水準，但它們與腫瘤風險或生存的關係尚不清楚。腫瘤患者（特別是那些心臟病風險較高的人）應該儘可能少吃反式脂肪，反式脂肪的主要來源是含有部分氫化油的人造奶油，烘焙食品和零食。

給您的建議：在攝入脂肪時，不要攝入過量的飽和脂肪；不攝入或較少攝入反式脂肪。

蔬菜和水果

吃蔬菜和水果會降低腫瘤複發的風險嗎？

目前尚不明確

最近的一些研究表明，較高的蔬菜攝入量可能對乳腺癌，攝護腺癌和卵巢癌的複發或生存有幫助，但這並不明確。

但是在大多數研究中，多吃蔬菜和水果與肺、口腔、食道、胃和結腸癌較低的發病風險有關。

給您的建議：腫瘤患者每天至少應該攝入2至3杯蔬菜和1?至2杯水果，最好是五顏六色的蔬菜和水果，因為還不知道蔬菜和水果中哪種化合物最具保護作用。

新鮮、冷凍和罐裝蔬菜和水果的營養價值有差異嗎？

是的

但他們都可以是很好的選擇。新鮮食物通常被認為具有最大的營養價值。但是一些冷凍食品可以具有比新鮮食物更多的營養，這是因為它們經常是成熟後才被採摘並且很快被凍結，在採摘和吃新鮮食物之間的時間內，常溫保存可能會使營養物質丟失。

由於罐頭製造過程中使用的高溫，罐頭更有可能減少熱敏和水溶性營養。另外，需要注意，有些水果罐頭中有大量糖漿，有些蔬菜罐頭的鈉含量很高。

給您的建議：選擇不同形式的蔬菜和水果。

烹飪會影響蔬菜的營養價值嗎？

烹調蔬菜和水果可以幫助您更好地吸收某些營養素，如類胡蘿蔔素（使蔬菜和水果呈現其色彩的化合物）。

給您的建議：微波和蒸汽是保存營養素的最佳方式，而沸騰，特別是長時間的煮沸可以浸出水溶性維生素（水溶性維生素是指能在水中溶解的一組維生素，主要包括維生素B1，維生素B2和維生素C等）。

溫馨提示：如果水溶性維生素已經融入水中，喝掉這些水才能更好地實現維生素的攝入哦；還有啊，有些水溶性維生素遇熱會受到破壞，比如維生素C，這類的蔬菜、水果就不要加熱它啦。

應該「壓榨」一下蔬菜和水果嗎？

榨汁可以為您的飲食添加多樣化，並且可以成為獲得蔬菜和水果的好方法，尤其是在咀嚼或吞咽困難的情況下。榨汁還可以幫助人體吸收蔬菜和水果中的一些營養素。

但是，果汁可能會讓整個蔬菜和水果「瘦身」，而且果汁中含有較少的纖維。喝大量的果汁也可以為人們的飲食增加額外的熱量。

購買100％蔬菜或果汁的果汁產品，並進行巴氏消毒去除有害細菌。這對每個人都有好處，對於那些免疫系統較弱的人群這一點尤其重要，例如那些正在接受化療的人。

纖維

膳食纖維可以預防腫瘤或改善腫瘤生存嗎？

目前我們不知道纖維攝入是否會影響腫瘤風險或改善生存。

但是，作為良好纖維來源的豆類、蔬菜、全穀物、堅果和水果，這些食物含有其他可能有助於減少腫瘤風險的營養素。

另外，纖維確實有益健康，可溶性纖維通過降低血液膽固醇水準有助於降低心臟病的風險。纖維也與改善腸功能相關聯。

亞麻籽能減緩癌細胞的生長？

還需要更多研究來證明這一說法

亞麻籽是維生素，礦物質和纖維的良好來源，同時也富含ω-3脂肪酸和植物雌激素木脂素（化合物在體內起雌性激素的作用）。

在實驗室裡，亞麻籽（和來自亞麻籽的化合物）似乎減緩了癌細胞的生長，並且能夠幫助某些治療更好地發揮作用。在兩項小型研究中，乳腺癌或攝護腺癌患者在手術前使用富含亞麻籽的飲食，患者癌細胞生長率（在他們的腫瘤中）低於其他飲食患者。但仍然需要更多的研究來觀察亞麻籽對這一結果的影響。

素食飲食

素食飲食能減少腫瘤複發的風險嗎？

沒有直接的證據表明，與「大量的蔬菜、水果、全麥食品+較少量的紅肉」這一飲食結構相比，素食飲食有助於降低患腫瘤的風險。

但素食飲食的好處在於，因為它們的飽和脂肪含量低，纖維含量高，維生素和植物化學物質含量高，符合美國腫瘤協會預防腫瘤營養指南。

水和其他液體

應該喝多少水和其他液體？

給您的建議：健康的成年男性每天需要大約3.7升水，而女性需要大約2.7升，但大部分液體來自食物。

脫水（體內液體流失）可能會引起，諸如疲勞（極度疲勞），頭暈，口乾，口腔不好和噁心等癥狀。為了幫助預防這些問題，腫瘤患者應該保證攝入足夠的液體。

如果您在飲食或飲水方面有困難或體液流失（例如由於嘔吐或腹瀉等問題），您可能無法攝取足夠的液體。您應該與您的醫療團隊聯繫，這時您可能需要靜脈注射（IV）液體。

抗氧化劑

天然抗氧化劑包括維生素C、維生素E、類胡蘿蔔素（使蔬菜和水果具有其顏色的化合物）以及許多植物化學物質。

抗氧化劑與腫瘤有什麼關係？

人們早就認為抗氧化劑可能有助於預防腫瘤。原因在於，抗氧化劑有助於防止細胞與氧氣發生化學反應而造成細胞損傷，而這種損傷可能在腫瘤發展中起作用。

研究表明，

更多的蔬菜和水果=更豐富的天然抗氧化劑來源

豐富的抗氧化劑=可能會更低的某些類型腫瘤的患病風險

此外，腫瘤患者患上第二種腫瘤的風險會增加，所以，這類群體應該每天吃各種富含抗氧化劑的食物。

到目前為止，還沒有研究能夠證明抗氧化劑補充劑可以降低腫瘤風險。

給您的建議：最好是通過食物而不是補充劑來獲得抗氧化劑。

在腫瘤治療過程中服用抗氧化劑補充劑是否安全？

關於這個主題的討論：有人擔心抗氧化劑可能會修復這些腫瘤治療導致的對癌細胞的損害，使治療效果變差。但也有人注意到，抗氧化劑可能造成的危害僅限於理論上，他們相信，在幫助保護正常細胞免受這些腫瘤治療引起的損害方面，抗氧化劑可能會是「一把好手」。

化療或放療期間，抗氧化劑或其他補充劑是否有益或有害是目前尚無明確科學依據。但目前，許多腫瘤醫生建議不要在化療或放療期間服用高劑量的抗氧化劑補充劑。

給您的建議：腫瘤患者最好避免使用膳食補充劑，除了治療某種營養素的已知缺乏症。

P. S. 有患者可能還會問，那營養補充劑等其他的膳食補充劑能不能降低腫瘤發病或者複發風險？腫瘤患者能不能用這些補充劑呢？

目前沒有證據表明膳食補充劑可以降低腫瘤複發或改善生存品質。

請大家把握一個原則：相比於各類膳食補充劑，食物是維生素、礦物質、天然抗氧化劑等營養的最佳來源。

食品安全

正在進行腫瘤治療的人們，是否應該有特殊的食品安全預防措施？

這是非常有必要的

感染對於腫瘤患者來說是特別關注的，特別是當免疫系統較弱時，某些腫瘤治療（如化療）會削弱免疫系統。當他們的免疫系統較弱時，腫瘤患者應該小心避免食用細菌含量不在安全水準內的食物。食物應該安全處理，例如：

1. 在進食或準備食物前洗手。2. 給蔬菜和水果洗個乾乾淨淨的澡。3. 在適當的溫度下保存食物。4. 在處理生肉、魚、家禽和雞蛋時要特別小心，使其遠離其他食物。5. 徹底清潔所有與生肉接觸的器具、工作檯面、砧板和海綿。6. 將食物煮到適當的溫度。肉，家禽和海鮮應徹底煮熟。食用前用食物溫度計檢查肉類的內部溫度。7. 避免生蜂蜜、牛奶和果汁，並選擇巴氏滅菌後食用。8. 購買食物後立即將食物存放在冰箱或冰櫃（4.4℃ 以下），以抑製細菌生長。9. 在外面吃飯時，避免沙拉、壽司、和生的或未煮熟的肉類，魚類（包括貝類），家禽和蛋類，這些食物更可能含有有害細菌。10. 如果您擔心家中水的安全性（純度），請顧問公共衛生部門來檢查細菌。

本期的護理指南到此就告一段落了，希望能為您提供一些幫助。