糖尿病腎病的分期和臨床表現

糖尿病腎病是嚴重危害糖尿病人的併發症之一，據統計，糖尿病患者中約1／3患有糖尿病腎病，糖尿病腎病嚴重影響了糖尿病患者的生活質量及壽命，並帶來了高額的醫療費用。目前，糖尿病腎病還無較好的治療方法，因此，糖尿病腎病的預防尤為重要！

糖尿病腎病屬於糖尿病的微血管病變。今天我們就給大家說說糖尿病腎病的分期及臨床表現。

第一期

腎小球濾過率(GFR)增高，大於120ml／min甚至可達到150ml／min；尿蛋白排泄率正常，應激時(運動、血糖控制不良、發熱、高血壓)增加；腎活檢腎臟體積增大；血壓正常；見於糖尿病的發病初期。這些反應在經嚴格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個月以後可以恢復正常。此期臨床無特殊表現。

第二期

腎小球濾過率(GFR)增高或接近正常水準；尿蛋白排泄率(UAE)正常，劇烈運動後可增高；「腎活檢」腎小球基底膜增厚，系膜基質增加；血壓正常；此期也可逆轉。臨床仍無特殊表現。

第三期

又稱為早期糖尿病腎病。腎小球濾過率正常或升高；持續性微量白蛋白尿，24小時尿微量白蛋大於30mg(或20ug／min)；腎活檢腎小球和腎小管基底膜增厚，腎小球和腎小管上皮細胞肥大，系膜基質增寬，小動脈壁玻璃樣變；血壓可輕度升高，但仍在正常範圍。5～7年後進入第四期。

第四期

為明顯的糖尿病腎病，也稱臨床糖尿病腎病期。此期出現持續性蛋白尿，尿常規可檢測出尿蛋白，尿蛋白定量大於0.5克／24小時；腎小球濾過率下降，並伴高血壓。如果不很好地控制血壓，腎小球濾過率會以平均每月每分鐘下降約1～1.22毫升的速度不斷惡化，使患者會在5～8年內發展為末期腎衰竭。腎活檢提示腎小球硬化。此期即使經嚴格治療也不可逆轉。

第五期

為終末期糖尿病腎病，血壓明顯增高，尿蛋白並不像其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會下降，腎小球濾過率下降可達10ml／min以下，尿素氮及肌酐升高，水腫及高血壓進一步加重，出現低蛋白血症。

以上就是糖尿病腎病的分期，從文中可以看出在三期之前，如果經過適當的治療，患者是可以逆轉腎病的。希望本文對於糖尿病友和正在經受腎病困擾的朋友有所幫助！