「肝區疼痛 乏力 消瘦」提防肝癌來報導

小王最近半年工作很忙，應酬特多，近日自覺肝區隱痛、且頗感乏力、胃口不好、人也日漸消瘦。這不，趁著周末休息，想想還是到醫院檢查一番來的放心。

肝臟超負荷工作，累就一個字！

小王，最近老是感覺肝區會有隱隱的痛，人也容易疲勞，吃東西也沒胃口，人也瘦了近10斤，我不會是得了啥病吧？

恩...最近有「肝區疼痛、乏力納差、消瘦？」，除了這些還有什麼難受的？以前有「肝炎」病史嗎？

小王：其它難受的地方沒有了。但是這個「肝炎」我不知道有沒有，以前沒查過。。。

醫生：這樣吧，先做個超音波、抽個血化驗一下看看。

。。。。。。小王做完超音波，拿好化驗單再次來到醫生的診室。。。。。。。

超音波示肝佔位超音波示肝佔位

B肝

醫生：小王，你的超音波報告提示有"肝佔位"病變，血化驗提示有"B肝"感染，再結合你目前"肝區疼痛，乏力納差，消瘦"等情況，首先要懷疑肝臟長瘤子了，不過不要緊張，我得給你進一步檢查才能最終確定。

肝癌三部曲

小王：啥？肝臟長瘤子？不會是肝癌吧？這是怎麼引起的呢？

醫生：就目前的情況來看，"肝癌"可能性極大，當然還要結合進一步檢查。肝癌的病因和發病機制目前尚未確定。現在認為與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉素等某些化學致癌物質和水土因素有關。

肝癌致病因素

小王：我平時沒什麼難受的呀？

醫生：肝癌早期缺乏典型癥狀，常見臨床表現為：①肝區疼痛：有半數以上病人以此為首發癥狀，多為持續性鈍痛、刺痛或脹痛。②全身和消化道癥狀：早期常不易引起注意，主要表現為乏力、消瘦、食慾減退、腹脹等。③肝腫大為中、晚期肝癌最常見的主要體征。④其他。

肝癌早期癥狀

小王：醫生，那我還需要做什麼檢查？

醫生：首先要做肝癌血清標誌物檢測①血清甲胎蛋(AFP)≥400μg/L，並能排除妊娠、活動性肝病等，即可考慮肝癌的診斷②血液酶學及其他腫瘤標記物檢查：γ-谷氨醯轉肽酶、鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶等。

其次要做影像學檢查①超音波檢查②增強CT或磁共振檢查③選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查④肝穿刺行針吸細胞學檢查。

CT示右肝癌

小王：那得了肝癌該怎麼辦？

醫生：早期診斷，早期治療，根據不同病情進行綜合治療是提高療效的關鍵;①早期施行手術切除仍是目前首選的、最有效的治療方法。②超音波或CT引導下經皮穿刺腫瘤行射頻、微波或注射無水酒精治療，以及體外高能超聲聚焦療法等③化學藥物治療：原則上不作全身化療，常採用動脈插管化療（TACE）。④放射治療⑤生物治療⑥中醫中藥治療。

肝癌射頻消融

肝癌介入治療肝癌介入治療

小王：醫生，做這個手術是不是要在肚子上劃拉一個大口子？

醫生：那到不是，隨著腹腔鏡微創技術的發展，相當一部分肝癌患者的手術都能通過腹腔鏡來完成，目前我院肝膽外科團隊能常規完成腹腔鏡肝段、肝葉切除術，療效顯著。

腹腔鏡肝癌手術

小王：醫生，這個疾病預後怎樣？

醫生：隨著原發性肝癌早期診斷、早期治療和肝外科的進展，我國的肝癌手術切除率已大大提高，手術死亡率大大降低，總體療效顯著提高。但總體上講，肝癌即使獲得根治性切除，5年內仍有60%-70%的病人出現轉移複發，故肝癌病人治療後應堅持隨診，以早期發現轉移複發病人。