早期肝癌為何被誤診為「肝囊腫」？

其實肝囊腫和肝癌在CT上增強肯定是可以區分的，平掃的普通CT需要仔細觀察判斷也可以區分，但是前幾天遇到的那位來複查「肝囊腫」的患者複查時被定為早期肝癌!

這位患者來之前在別的醫院做過腹部CT的檢查，當時報的的肝囊腫，所以一直一位就是肝囊腫，最近剛好有體檢，自己就想再查一查這個肝囊腫，就來醫院做個腹部的增強CT，病史上寫著肝囊腫體檢複查，當我看到這個增強CT影像時，發現這並不是一個肝囊腫，增強CT可以看到這個病灶有豐富的血供，並且密度也不是囊腫的水樣密度，呈典型肝癌的快進快出的表現。囊腫裡面都是液體，增強是沒有強化的，更不會出現肝癌特有的快進快出的表現。型號發現的及時，如果這位患者不複查一下，就有可能被耽誤了，可能錯過手術機會！

1、什麼是肝囊腫？需要治療嗎？

肝囊腫通俗點說就是肝臟中的「水泡」,是肝臟內不含實體組織的空泡。肝囊腫以肝右葉為多見,大小不一,小的僅數毫米,大者可達10厘米以上,呈球形或卵圓形。大多數肝囊腫都無癥狀,大的肝囊腫會出現一些壓迫癥狀,或厭食、噁心、右上腹隱痛等。

肝囊腫系先天性良性病變,大多數肝囊腫無需治療。小的囊腫因為對肝臟的擠壓少,對肝組織的破壞非常少,因此,不需要處理。如果囊腫大於5cm時(目前沒有統一的標準確定到底多大需要處理)可以考慮進行處理。當肝囊腫繼發細菌感染並發肝膿腫時,則應積極進行抗感染治療,必要時做肝穿刺抽取治療。

2、什麼是肝癌，和肝囊腫有什麼鑒別？

肝癌是肝臟內發生的惡性腫瘤, 位居腫瘤死亡率的第二位。目前診斷依靠CT，超聲，臨床指標，和穿刺活檢等。

（1）增強CT上多表現為富血供，呈快進快出的表現，邊緣也往往沒有肝囊腫那沒清楚；

（2）超聲可以看到有血流信號，囊腫是沒有的；

（3）還有甲胎蛋白及其異質體?，肝癌指標會明顯升高，但是囊腫不會；

（4）穿刺病理活檢可以直接明確。

對於肝癌的治療目前還是以早期手術治療為主，如果錯過了手術，介入機會就只能放化療了。

所以說肝囊腫和肝癌還是比較好區分的，但是如果就診的醫院不能確定是哪一個，一定要進一步檢查，不能延誤了治療。