醫案紀實：巧用「桂枝茯苓丸」治雙腎、腎癌血尿案！

大家好，我是中醫老劉

近來，我用桂枝茯苓丸治療了一例雙腎腎癌尿血患者，他是江西南昌的一位47歲男性，於17年6月經醫院確診為雙腎腎癌、雙腎囊腫、2型糖尿病、高血壓III級。期間一直中藥調理（用藥不祥），兼皮下注射胰島素早12u,晚11u，口服阿波糖50mg.tid，口服厄貝沙坦75mg qd，硝苯地平10mg.qd，血壓控制尚可，血糖末規則測量。

2018年 5月12日凌晨5點起床小便發現無痛性肉眼血尿，並拉岀些許血塊而入院治療（見圖1）。

經院方用藥：核糖核酸，胸腺法新，白眉蛇毒血凝酶針，頭孢替安針治療7天后，血尿加深發暗並血塊增多加重，阻塞尿路而岀現排尿困難，院方即予留置導尿。

患者性子急躁，好動，鼻頭暗紅，眼瞼毛細血管擴張充血(見圖3)，目下如臥蠶，唇暗微乾，小腿有靜脈曲張，（見圖4）語速快，電話中聲音洪亮有力，有時自覺心動悸，無口乾思飲，寒熱 、汗岀及飲食大便尚可，舌體肥，質微暗，底下靜脈略露，苔白微厚膩. (見圖5)腹診按之充實，右上腹肋下可觸及4*6cm包塊，質硬，表面光滑，右腎腎區叩痛，恥骨上膀胱區有輕微壓痛（腹診材料來自醫院方）。

經取得院方醫生同意患者服用中藥，且停用核糖核酸，白眉蛇毒血凝酶針，頭孢替安針，唯皮下注射胸腺法新、繼續留置尿管觀察。

處方：桂枝茯苓丸加製大黃，三劑。

桂枝15g，肉桂5g，雲苓20g，赤芍30g，丹皮20g，桃仁20g（打破），製大黃10g

1300毫升水煎成300毫升去渣，每日一劑，分三次適溫服用。

2018年5月19日早上7點後抓藥煎好開始服用，當天服完一劑後晚上21點尿液轉清，導尿管中能看到排岀的壞死組織物（見圖6），服至二、三劑間有一過性血尿，但較前為輕，囑其不必緊張，繼續放心服用。

2018年5月22號三劑服完，肉眼血尿得以控制，醫院拆除導尿管，囑守原方六劑繼續服用，23號辦理岀院，回家守方服用，至今尿液清。（見圖7）無心動悸，精神飲食大便尚可，病人及家屬十分高興。說這方真神！！！

按語：條文分析，拓寬思路

婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。

癥、痼，（意為有型之包塊頑疾，本案之雙腎腎癌，雙腎囊腫，是也）。證顯瘀血為主兼夾水飲，尿血為癌腫瘀血原因導致體內的應激性岀血，通過流血去排除瘀血或癌腫，但欲排不能，所以尿血不止。病雖是癌，但未成虛，乃為實證，因勢利導，故取桂枝茯苓丸加製大黃活血化瘀止血一戰而成，功效匪淺矣！！

好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！

上述此方僅供參考，如需使用請在醫師指導下進行！

我是中醫老劉，個人微信：docliu66，有問必答！