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耳鼻喉醫話|過敏性鼻炎,你以為忍忍就過去了嗎?

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醫學指導:廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師,廣東省中醫院耳鼻喉科主任、學術帶頭人李雲英教授

開欄語

本專欄將定期推送中西醫耳鼻咽喉疾病的預防、治療及養生保健科普知識,為您耳鼻咽喉的健康保駕護航!歡迎持續關注!

上一期的欄目中,李雲英教授為廣大鼻炎患者精心準備了防治湯飲,讓大家遠離鼻炎的添堵。但有鼻炎患者不以為然:不就是打噴嚏流鼻涕鼻子塞嗎?反正都根治不了,忍忍不就過去了!?

的確,就目前世界醫學的發展水準而言,作為一種慢性病,過敏性鼻炎尚無很好的根治辦法。但對於過敏性鼻炎來說,接受規範化藥物治療(對症),同時考慮脫敏治療(對因),能實現長期緩解癥狀和控制病情的目的。過敏性鼻炎不僅僅是鼻部疾病,而是變態反應性疾病在鼻部的表現,「城門失火,殃及池魚」,若過敏性鼻炎未能得到很好的控制,容易引起一系列相關性癥狀或疾病。

相關性癥狀或疾病

1、哮喘

「同一個氣道,同一種疾病」。過敏性鼻炎與哮喘有著直接且密切的聯繫,前者先於後者發生,是後者的一個獨立高危因素。有研究者指出,約40%的過敏性鼻炎患者可合併哮喘。同時,大量研究證實無哮喘的過敏性鼻炎患者的下氣道功能有明顯的異常。臨床上,哮喘患者往往需要同時治療過敏性鼻炎。

2、過敏性結膜炎

常常會有眼睛癢、流眼淚和眼睛紅?這可能是過敏性結膜炎的癥狀,除了結膜直接接觸過敏原外,過敏性鼻炎是導致過敏性結膜炎的常見病因。

我國的一份調查顯示,過敏性鼻炎患者伴發過敏性結膜炎的比例為32%~59%。不少過敏性鼻炎患者都有過眼睛癢的經歷,往往越癢越揉,越揉越癢,滴眼藥水也好像緩解不了,嚴重影響學習、工作和生活。

3、分泌性中耳炎

過敏性鼻炎是兒童分泌性中耳炎的發病相關因素之一。 中耳炎的形成可能是由於血流量的增加和中耳氣體缺失,同時,鼻咽部受病變影響進而發生水腫,使咽口狹窄、阻塞,造成咽鼓管功能失調不能補給氣體,導致中耳滲出性液體產生。癥狀表現以耳部堵塞感、耳痛及聽力下降為表現,以鼓膜充血,甚至中耳積液為主要特徵。有研究表明,分泌性中耳炎是兒童的常見病與多發病,是引起兒童聽力下降的常見原因之一。

4、鼻竇炎

近朱者赤,近墨者黑。鼻腔鼻竇內的粘膜結構相似且相互連接,患有過敏性鼻炎也容易起鼻竇炎,甚至可能導致鼻息肉的形成。鼻竇炎的主要癥狀是鼻塞,流黏膿涕,還可伴有頭面部脹痛,嗅覺下降等,治療起來往往也更為困難且容易複發。

5、慢性咳嗽

過敏性鼻炎是慢性咳嗽的常見病因[4],因鼻腔鼻竇炎性疾病引起分泌物倒流至鼻咽部、咽喉部,可直接或間接刺激咳嗽感受器。在過敏性鼻炎患者中,慢性上氣道咳嗽綜合征(也被稱為鼻後滴漏綜合征)和/或下氣道的亞臨床炎症改變都可能與更明顯的傳入神經末梢反應(咳嗽敏感性)有關。所以,每當咳嗽不止,排除了肺部等問題後,最好再到耳鼻喉科檢查下鼻子的情況。

6、睡眠呼吸暫停

高質量的睡眠是身心健康的基礎。許多過敏性鼻炎患者都有睡眠呼吸暫停的困擾。睡眠呼吸暫停,俗稱「打鼾」,是指睡時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足,伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病症。呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻氣流≥10秒。

過敏性鼻炎導致鼻腔氣道阻力增加,進而出現呼吸暫停和低通氣,鼻塞是鼻炎最常見和患者最受困擾的癥狀,也是鼻炎患者睡眠受損的主要原因,這也在一定程度上使得過敏性鼻炎患者覺得睡眠不足,精神難以集中。

7、頭痛

在美國全國成人AR患者研究中,發現超過三分之一(37%)的患者至少某種程度上受到頭痛的煩惱,並且在多個研究中,頭痛被列為AR兒童和成人患者最受困擾的癥狀之一。

除了上述的七個併發症外,過敏性鼻炎也可能並發鼻出血皮疹精神障礙等,並發的這些疾病控制起來往往要比單純的過敏性鼻炎困難,因此一旦確診過敏性鼻炎,應積極預防和進行規範的藥物治療,不能放任不管。

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專家推介

李凱

醫學碩士,主治醫師,中華中醫藥學會耳鼻喉科分會、廣東省針灸學會切脈針灸委員會委員

擅長:診治耳鼻喉科常見病,包括過敏性鼻炎,咽炎,聲嘶,咳嗽及耳鳴耳聾等,尤其擅長過敏性鼻炎、慢性咽炎及鼻竇炎的中西醫治療。

應診:周四、周五全體,周一、周三及周六上午(廣東省中醫院大德路總院耳鼻喉科門診);周三下午(廣東省中醫院下塘門診部)

名醫簡介

李雲英

教授、主任醫師、博士生導師,廣東省名中醫、嶺南名中醫。第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,國醫大師乾祖望教授的學術繼承人。

現任廣州中醫藥大學第二臨床醫學院(即廣東省中醫院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任,國家「十一五「「十二五」重點中醫耳鼻喉專科的學科和學術帶頭人。

擔任中華中醫藥學會耳鼻喉專業委員會副主任委員,世中聯耳鼻喉口腔分會副會長,廣東省中西醫結合嗓音專業委員會主任委員。

國家十三五規劃教材《中西醫結合耳鼻咽喉科學》主編,國家十一五規劃精編教材《中醫耳鼻咽喉科學》副主編。

曾獲「中國首屆傑出女中醫師」「廣東省十大傑出青年醫務工作者」「南粵巾幗好醫師」「南粵優秀教師」「首屆顏德馨優秀中醫藥人材獎」「全國首屆中醫藥傳承高徒獎」 「羊城好醫生」等稱號。

從事中醫和中西醫結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作35年,具有豐富的臨床實踐經驗,擅長中醫及中西醫結合診治耳鼻喉科疾病,尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。

擅長:鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病症的診治。

出診時間: 周一上午(廣東省中醫院大德路總院耳鼻喉科門診);周四上午(廣東省中醫院大德路總院特需門診);周二上午(廣東省中醫院二沙醫院耳鼻喉科門診);周五上午(廣州固生堂東山門診部)。

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