耳鼻喉醫話 | 癌症防治迫在眉睫！警惕！喉癌發出的這些信號

醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師，廣東省中醫院耳鼻喉科主任、學術帶頭人李雲英教授

開欄語

本專欄將定期推送中西醫耳鼻咽喉疾病的預防、治療及養生保健科普知識，為您耳鼻咽喉的健康保駕護航！歡迎持續關注！

近日驚聞央視著名主持人李詠因病辭世，消息來得太突然，哀慟之餘，一夜之間大家談癌色變。

作為耳鼻喉科醫生，今天讓我們給大家科普一下喉癌的相關知識，使大家能正面、科學地認識喉癌。

Q1

喉癌就是指喉部原發性的惡性腫瘤。據統計，其發病率居耳鼻喉科惡性腫瘤的第二位，全身惡性腫瘤的第十一位，96%-98%為鱗狀細胞癌，根據腫瘤原發部位的不同，可分為聲門上區喉癌，聲門（聲帶）區喉癌（最常見的，約佔60%）和聲門下區喉癌。癌細胞可由局部向周圍擴散，或向附近淋巴轉移，也可轉移到遠處臟器。本病多發於中老年男性，每年大約有4萬人被確診為喉癌，並且近年有年輕化和上升的趨勢。

Q2

變化多端的喉癌癥狀

由於喉癌的原發部位不同會導致癥狀的不同。

常見的臨床表現有：聲音嘶啞、咽部不適和異物感、咽喉疼痛、咳嗽，或痰中帶血、或吞咽困難和呼吸困難。晚期可發生頸部淋巴結轉移，甚至肺、肝、骨等全身轉移。

由於喉癌初期癥狀與咽喉炎相似，容易被忽視，所以許多患者往往到了晚期才會被發現。

67歲的李老先生，他半年前出現聲音嘶啞的癥狀，自己以為是上火了，吃了很多清熱解毒類的中成藥，甚至把家裡以前剩下的消炎藥也吃了，仍然沒有好轉，眼看聲音嘶啞越來越重，嚴重影響了日常交流，他才迫不得已來醫院看，經過檢查，最終確診為喉癌（低分化鱗癌），聲門型，所幸還沒有發生轉移，及時做了手術，康復得很好。

Q3

流行病學數據顯示：吸煙，嗜酒，長期的疲勞發聲，空氣汙染，病毒感染等等因素，均可誘發喉癌。長期吸煙及抑鬱是喉癌發生的重要因素，小部分喉部腫瘤與人乳頭狀瘤病毒有一定的相關性。據統計，吸煙者患喉癌的危險是不吸煙者的3-39倍，重度吸煙者喉癌死亡率是不吸煙者的20倍，而隻飲酒不吸煙的人比不飲酒的人危險度高1.5-4.4倍，長期抽煙加上嗜酒患喉癌的幾率更高。

Q4

如何診斷喉癌？

目前喉癌的診斷手段主要包括：纖維或電子喉鏡檢查、頸部檢查、喉部CT、MRI檢查等。

而病理活檢是診斷喉癌的金標準。

喉部的影像學檢查對喉癌的診斷和預後的參考極為重要。

臨床中，醫生主要是依靠患者詳細可靠的病史採集，臨床癥狀，體格檢查而選擇相應的檢查手段。

Q5

NCCN（美國國立綜合癌症網路）發布的頭頸部腫瘤診療指南（V2，2018）指出：喉部腫瘤首選手術方法，如果發生轉移則必須考慮化療。同時還可以配合放射治療、靶向藥物治療和免疫治療。過去的治療主要強調根治癌症，而不太考慮保留喉的功能，隨著醫療水準的提高，目前主張在根治癌症的同時，保留喉的功能。

中醫藥在喉癌圍手術期也起到舉足輕重的作用，喉癌手術前後配合使用中醫藥方法可以提高機體免疫力，提高患者生存品質。68歲的潤阿姨（化名）喉癌術後2年，一直咳嗽氣喘，痰多色白，面色枯黃，失眠多夢，經人介紹找到李雲英教授調理，李教授通過使用化痰祛濁，調理肝脾，溫補腎元的中藥，潤阿姨咳嗽明顯減少，痰也減少了，精神也好轉了，每次來複診都豎著拇指，開心的說終於可以睡上好覺了。

Q6

1、聲音嘶啞。聲門區喉癌最早出現的癥狀就是聲音嘶啞，對於年齡在40歲以上，聲音嘶啞超過1個月的男性患者，特別有吸煙史者，建議及早到耳鼻喉科就診，排除喉癌。

2、痰中帶血。反覆咳嗽痰血者，則需高度警惕。

3、喉部梗阻，吞咽不利，呼吸困難。大約60%的患者，尤其是非聲門型喉癌患者，往往到了後期腫瘤比較大的時候才就診，出現了轉移，錯過了最佳治療時機。所以如果出現喉部梗阻或呼吸、吞咽困難時，必須馬上就診。尤其是呼吸困難者，必要時可以急診診治。

4、如果出現長期無法緩解的咽喉疼痛或出現頸部包塊，也需要及時排除喉癌。

Q7

1、保健方法

戒除煙酒，調暢情志，加強鍛煉。已經證明吸煙與抑鬱與喉癌發病相關，所以盡量減少喉癌發生的誘因，養成良好的作息和生活習慣。勞逸結合，不宜過勞、熬夜，放鬆心情，加強鍛煉，達到「正氣存內，邪不可乾」的目的。同時積極預防呼吸道感染，積極防治口鼻及咽喉疾病。

保持室內空氣清新。居室空氣乾燥及過冷、過熱、過濕都可影響咽部粘膜的防禦機能，造成功能障礙，咽部感覺異常，日久而成慢性咽喉病變。因此，應注意室內空氣的流通，冷氣機房溫度不宜過低，注意加濕，避免長期在冷氣機房中。

保持口腔的清潔。早晨、飯後及睡覺前漱口、刷牙。糾正張口呼吸等不良習慣。工作或外出環境汙染較重時應佩戴口罩，減少粉塵、有毒氣體等刺激呼吸道。

2、飲食療法

利咽茶：用菊花10g、胖大海10g、麥冬10g、木蝴蝶10g、生甘草6g泡水代茶飲，每日數次。可清熱利咽，適用於急慢性咽喉炎咽痛咽乾者。

羅漢果茶：羅漢果1個，烏梅1個。羅漢果切碎，入烏梅，用沸水沖泡十分鐘後，每日飲數次。可清肺潤喉，適用於慢性咽炎、咽痛、咽乾、咽癢等症。

百合綠豆湯：百合20克，綠豆50克，冰糖適量。將百合、綠豆加清水適量煮熟，加入冰糖飲服，每日1劑。有清熱潤肺，養陰生津之效。

橄欖蘆根茶：青果（橄欖）4 枚、蘆根30 克、清水兩碗半煎至一碗，去渣代茶飲。適用於慢性咽喉炎咽乾聲嘶者。

無花果瘦肉湯： 無花果4個，豬瘦肉250g，煮湯調味服食。治療陰虛肺燥咽喉部乾痛者。

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專家推介

李松鍵

廣東省中醫院耳鼻喉科副主任醫師、第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承李雲英教授弟子、廣州中醫藥大學第二臨床醫學院耳鼻喉教研室副教授、中山大學新華學院聽力與言語科學系外聘教授。

擅長：診治耳鼻喉科常見疾病，包括耳脹，耳痛，耳鳴，耳聾，咽癢，咳嗽，過敏性鼻炎等；聽覺功能、外周性眩暈的診斷及評估。

出診資訊：周三下午（廣東省中醫院大德路總院）。

名醫簡介

李雲英

教授、主任醫師、博士生導師，廣東省名中醫、嶺南名中醫。第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，國醫大師乾祖望教授的學術繼承人。

現任廣州中醫藥大學第二臨床醫學院(即廣東省中醫院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任，國家「十一五「「十二五」重點中醫耳鼻喉專科的學科和學術帶頭人。

擔任中華中醫藥學會耳鼻喉專業委員會副主任委員，世中聯耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫結合嗓音專業委員會主任委員。

國家十三五規劃教材《中西醫結合耳鼻咽喉科學》主編，國家十一五規劃精編教材《中醫耳鼻咽喉科學》副主編。

曾獲「中國首屆傑出女中醫師」「廣東省十大傑出青年醫務工作者」「南粵巾幗好醫師」「南粵優秀教師」「首屆顏德馨優秀中醫藥人材獎」「全國首屆中醫藥傳承高徒獎」 「羊城好醫生」等稱號。

從事中醫和中西醫結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作35年,具有豐富的臨床實踐經驗，擅長中醫及中西醫結合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。

擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病症的診治。

出診時間: 周一上午（廣東省中醫院大德路總院耳鼻喉科門診）；周四上午（廣東省中醫院大德路總院特需門診）；周二上午（廣東省中醫院二沙醫院耳鼻喉科門診）；周六上午（廣州固生堂東山門診部）。

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