注射B肝高價免疫球蛋白的常識須知

B肝免疫球蛋白的本質是一種血製品，是利用既往B肝感染恢復期即表面抗體陽性的「健康獻血員」的血漿，經過生物純化和濃縮工藝製成的含高濃度抗-HBs抗體的溶液（抗體的本質是免疫球蛋白，故稱高價B肝免疫球蛋白）。

切記：如果是慢性感染已經形成則注射免疫球蛋白無效，因為病毒已經抑製住了針對性的機體免疫殺傷效應機制，即使外源性抗體結合了病毒，也不會誘導機體免疫系統對病毒的溶解效應。

B肝免疫球蛋白主要以兩種形態存在，液體制劑和凍乾製劑，不同的形態有不同的保存方式：

1.液體制劑，一般要放在2-8攝氏度且與空氣隔絕的環境中。

2.凍乾製劑，一般要放在10攝氏度以下且空氣乾燥的地方。

另外，需要提醒大家的是：未開啟的B肝免疫球蛋白能保存2年。在常溫下保存，效價將隨時間延長而降低。

B肝免疫球蛋白的缺貨是很常見的，主要原因是眾所周知的「血荒」，且目前國家對血液製品價格控制很嚴，原材料緊張，而市場零售價一直沒有調整，廠家沒有利潤可言，因此大多數廠家都控制了生產數量，從而導致貨源緊缺。

提醒：必須採取B肝免疫球蛋白阻斷母嬰垂直傳播的家庭需要提前儲備該藥物，並且保管好它。

對HBsAg陽性母親（HBeAg陽性媽媽必須，而HBeAg陰性媽媽可選擇）的新生兒，應在出生後24 h內儘早（最好在出生後12 h）注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，劑量應≥100 IU。

B肝免疫球蛋白應用不當的需要引起足夠重視：

1.既往有人被誤導對慢性B肝病人使用高價B肝免疫球蛋白作為治療手段。這不僅起不到治療效果，甚至有可能誘導B肝病毒產生B肝病毒免疫逃逸株（即穿上隱身衣的病毒）。如果這些變異病毒株再去感染其他的人，就存在導致突破正常B肝疫苗保護成功的」慢性B肝易感者」體內表面抗體的防線，使疫苗保護失效。此外，對於慢性B肝患者使用，有可能在其體內形成B肝病毒抗原-抗體免疫複合物，誘導B肝肝外併發症；接受高劑量靜脈滴注B肝免疫球蛋白的患者，血漿汞濃度升高會出現偏執、說話困難、雙手震顫等癥狀，此外還應該警惕汞中毒。所以切忌不慎重的採用高價B肝免疫球蛋白作為慢性B肝病人的治療選擇，除非萬不得已；

2.另外值得公眾注意，作為血製品，尤其是從眾多供血源血液中製備而來的高價B肝免疫球蛋白也是存在潛在的風險的，因此對於HBVDNA定量檢測陰性甚至包括小三陽的媽媽，我個人建議是慎重考慮高價B肝免疫球蛋白的注射，畢竟B肝疫苗保護成功率已經很高，採用一件含未知的低概率風險手段去防止一件已知低概率風險事件，究竟劃算否，這需要我們醫生和病人一起多掂量再決定。

小結

1.大三陽媽媽要提前預定好高價B肝免疫球蛋白，並且保管好它。

2.小三陽媽媽請慎重考慮是否使用高價B肝免疫球蛋白。

3.普通慢性B肝病友請務必不要接受B肝免疫球蛋白作為抗病毒治療措施。

4.特殊病人使用高價B肝免疫球蛋白時，請注意其副反應。

5.社會公眾請積極參加義務獻血，「血荒」的民族沒好日子過。

本文轉載自「B肝患者同盟」，轉載僅作觀點分享，更多肝膽資訊，免費顧問醫生，請關注「肝膽相照公益行動」微信公眾號!