科學的宮頸篩查怎麼做？「三階梯」操作程式不可顛倒！

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。高發年齡為50—55歲。HPV病毒的感染在宮頸癌的發生中扮演重要角色，我們可以通過進行宮頸篩查和接種疫苗來抵抗HPV病毒感染從而降低罹患宮頸癌的風險。另外宮頸癌的病因，也和遺傳、營養不良、衛生條件差、感染沙眼衣原體、滴蟲、吸煙等因素有關。宮頸癌「防」永遠大於治療。那麼宮頸癌如何篩查防範呢？

陰道鏡檢查

宮頸篩查「三階梯」程式

第1步：細胞學檢查

TCT（薄層液基細胞技術）

+ 病毒學檢查：HPV病毒檢查

目前國內篩查宮頸癌常用的方法有TCT(液基細胞學)檢查和HPV（人乳頭瘤狀病毒）檢測，大連美琳達婦兒醫院現開展這兩項檢測技術已有兩年，檢測方法先進，結果準確。HPV（人乳頭瘤狀病毒）檢測是宮頸癌早期篩查的「首選」方法，具有更高的敏感性和準確度，能更早地發現那些發生子宮頸癌高風險的女性，並指導臨床醫生對高風險的人群進行早期預防、早期治療，從而防止宮頸癌變的發生。TCT（液基細胞學）檢查是普查子宮頸癌，進行早期診斷、早期治療、降低宮頸癌死亡率的有效方法。

TCT（薄層液基細胞技術）檢查的必要性：

取樣為宮頸處組織，與傳統塗片相比，其陽性檢出率大大提高，可以早期發現宮頸上皮內病變，及時採取乾預措施和相應的處理，可阻止這些癌前病變發展為宮頸癌，有效降低宮頸癌的發病率和死亡率。大連美琳達醫院專家建議，把HPV（人乳頭瘤狀病毒）檢測列為有性生活女性的常規篩查方法，並聯合TCT（液基細胞學）檢查，是目前最終降低子宮頸癌發病率的最好方法。

第2步：陰道鏡檢查

陰道鏡在宮頸篩查中起到什麼作用呢？大連美琳達醫院專家指出，普查到異形細胞或可疑癌細胞，陰道鏡就有用武之地了。陰道鏡可以將所觀察到的影像放大10～40倍，這樣就能發現肉眼不能發現的微小病變，如宮頸表皮上的血管鑄型、色澤等改變，然後針對這些病變部位，有的放矢地鉗取組織送病理檢查，這樣就可以有效地提高活體組織的病理檢查陽性率。倘若將陰道鏡檢查的次序和宮頸刮片對調，將它作為宮頸癌第一普查工具。美琳達婦科中心斥資引進德國萊斯康陰道鏡 宮頸疾病診斷同步國際金標準。

第3步：宮頸活檢或錐切

陰道鏡下活檢，必要時宮頸錐切明確病變。

美國婦產科醫師學會推薦的篩查流程

1、宮頸癌篩查起始年齡為21歲。2、21—29歲，推薦每3年做一次TCT檢查。＞25歲可TCT+HPV聯合檢測。

3、30—65歲，優先推薦TCT+ HPV聯合檢測，每5年1次；也可採用每3年單獨細胞學篩查。不推薦每年進行篩查。4、連續篩查未發現病變，65歲後應停止任何方式的篩查，此前篩查結果為明確陰性定義指在近10年內有連續3次細胞學陰性或連續2次聯合檢測結果均陰性，且最近一次篩查在過去5年內進行。5、已行全子宮切除術的婦女，如既往無 CIN2 或更高級別病變病史，應該停止常規細胞學篩查和HPV檢測，也無需因任何原因重新開始篩查。6、具有下列危險因素的女性，可能需要針對具體情況制定更頻繁的宮頸癌篩查：HIV 感染女性；免疫功能低下女性（如實體器官移植者）；出生前有過乙烯雌酚接觸者；CIN2、CIN3 或癌症治療後婦女。

宮頸癌三步普查法的操作順序不要顛倒，一定要有序地一步一步走。這樣做，既保證每一步檢查的準確性，又使受檢者不至於花費冤枉錢，也節省了醫療資源。建議21歲以上女性每年至少做一次宮頸篩查體檢！