如何進行宮頸癌篩查，LCT和HPV有什麼區別？

宮頸癌，在婦科惡性腫瘤中，是唯一可以通過定期篩查做到早發現、早治療並且改變預後的疾病。據報導，美國近30年來，通過對宮頸癌的篩查使宮頸癌的發病率下降了50%左右。而且隨著對HPV病毒研究以及HPV病毒疫苗的應用，宮頸癌也成為了一種可以預防的惡性腫瘤。

之所以通過篩查可以降低宮頸癌的發病，是因為篩查可以發現宮頸的癌前病變。而由宮頸癌前病變進展到宮頸癌的進程是比較緩慢的，根據普查的研究數據發現，宮頸CIN3和宮頸癌的發病平均年齡差異為10年。那當我們通過篩查發現癌前病變時，可以通過採取相應的處理，使疾病止步於癌前，從而避免了宮頸癌的發生以及對生命的危及。

不過很多女性雖然知道應該定期進行宮頸癌篩查，卻不是很清楚應該做哪些檢查項目？多久做一次？

宮頸癌篩查項目

關於宮頸癌篩查的項目包括LCT、TCT和HPV等等，平時，我們經常會被問到「醫生，這個LCT是什麼？HPV又是什麼？兩個有什麼區別啊？TCT和LCT有什麼不同啊？」

其實，目前應用於宮頸癌篩查的項目包括宮頸細胞學檢查和HPV檢查兩大類。

宮頸細胞學檢查根據檢查手段的不同，可以分為巴氏塗片和液基細胞學檢查（TCT和LCT）。其中傳統的巴氏塗片法由於存在著塗片品質差、陽性率低的局限性，已逐漸被液基細胞學檢查所取代。但是同時它還具有價格低廉的優勢，所以仍然會被應用於一些大範圍人群的篩查中。而液基細胞學檢查中的LCT相較於TCT在樣本處理、製片、染色和閱片技術上均有所不同，可以將塗片的滿意率以及陽性結果的篩查率進一步提高。所以可以簡單的理解為LCT是TCT的更新版。

液基細胞學檢查還有一個優勢，就是可以通過一次取材同時檢測HPV，減少了多次取材的麻煩和不適。

液基細胞學檢查

是目前應用最廣泛的宮頸病變篩查技術。進行LCT檢查時，使用專用的宮頸刷，刷取宮頸表面以及宮頸管內的脫落細胞，然後通過全自動細胞製備技術，將細胞進行製片、染色及觀察。通過LCT技術，可以100%發現宮頸癌，並且還可以發現部分宮頸癌前病變，以及黴菌、滴蟲、病毒、衣原體等感染。

LCT主要是從細胞學層面來判斷細胞是否有異型性，可以發現已經產生變化的異常細胞以及癌變組織。

HPV檢查

近年來關於HPV的研究越來越多，研究發現絕大部分的宮頸癌都是由於高危型的HPV病毒感染所導致的。因此，通過研究以及使用HPV疫苗，降低HPV的感染，從而降低宮頸癌的發病率。目前HPV疫苗已經在我國上市，很多人也將其稱為宮頸癌疫苗。其實，HPV病毒感染除了與宮頸癌相關，還與其他的一些惡性腫瘤的發病具有明顯的相關性。

雖然說HPV感染可能導致宮頸癌的發生，但是HPV在自然界中普遍存在，尤其在性活躍期的女性中HPV的感染率還是比較高的，而且有80%-90%的感染者不需要經過任何治療可以在兩年內自然消退。因此，單純發現HPV感染並不代表一定會發生宮頸癌，還需要結合細胞學檢查結果共同判斷。

所以，不推薦30歲以下的女性進行LCT和HPV的聯合篩查，尤其是25歲以下的女性，不推薦進行HPV檢測。

而30歲以上的女性如果發現HPV感染為持續性感染的可能性比較大，發生宮頸高級別病變的風險也明顯增加。所以，建議30歲以上的女性推薦進行細胞學和HPV聯合篩查。HPV檢查可以作為細胞學檢查的補充，對女性的宮頸癌風險起到一個評估的作用，同時可以對細胞學發現異常的患者協助進行分流處理。

如何進行宮頸癌篩查

針對21歲以上的有性生活的女性，可以開始宮頸癌篩查。年齡小於21歲不必進行篩查。
21-29歲女性，每3年進行一次宮頸細胞學檢查。30歲前不需要進行細胞學與HPV的聯合篩查。
30-65歲女性，每5年進行一次細胞學與HPV聯合篩查。如單獨使用細胞學檢查，建議3年一次。
針對之前篩查結果為明確陰性的65歲以上女性，可以停止宮頸癌篩查。
已行全子宮切除的女性，如果既往無宮頸CIN2或更高級別病變病史者，可以停止篩查。

以上篩查頻率均基於檢查結果為陰性的基礎上，如果在篩查中發現異常，必要時還需要提高篩查頻率或進一步進行陰道鏡檢查。

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