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3歲小女孩竟得了乳腺癌 是半世紀以來全球第三例!

談到乳腺癌,在許多人的印象中,乳腺癌往往發生在成年女性中,3歲小女孩似乎與「乳腺癌 」 完全沾不上邊。12月3日,記者從江蘇省人民醫院獲悉,一名來自山東的3歲小女孩被確診為乳腺癌,經省人民醫院專家團隊的及時診治,效果良好,已於3日痊癒出院。


換衣服時發現「小紅點」

日前,在江蘇省人民醫院病房裡,記者見到了來自山東的3歲小女孩妍妍(化名)。

今年3月,在一次給女兒換衣服洗澡的時候,她發現女兒的背心上沾著一點點紅色的東西,摸上去粘粘的,但因為紅色分泌物只有一點點,她也沒有太往心裡去。但接下來的幾周內,這樣的「小紅點」頻繁出現,而更令她緊張的是,女兒妍妍的左胸裡面似乎長了什麼東西,用手摸上去軟軟的,還能輕微移動。這下媽媽慌了神,趕忙帶著妍妍到醫院做檢查。

「醫生當時隻覺得像是性早熟,建議我們家長別給孩子再加營養了」,但據妍妍媽媽回憶,自己平時幾乎從來沒有給妍妍用過什麼補品。幾經奔波,他們找到了江蘇省人民醫院唐金海教授,開始了更為全面的檢查。


小女孩患乳腺癌 半世紀來全球第三例

檢查結果表明,妍妍左乳內的包塊較上次檢查有明顯增大,並且在左側腋下也發現了一個約綠豆大小的淋巴結。

為了進一步明確腫塊性質,進而有針對性地對妍妍開展治療,唐金海教授團隊迅速為妍妍進行了左側乳腺的開放性活檢,其組織標本立即送檢。診斷結果令所有人瞠目結舌:小女孩妍妍的這個胸口內的「包塊」就是乳腺癌,而且是一種罕見的乳腺腫瘤——分泌性乳腺癌。

唐金海教授介紹,分泌性乳腺癌過去也稱為幼年性乳腺癌,多發於幼兒,但3歲患者在全世界僅見到2例報導,極為罕見,包括 JAMA 美國醫學會雜誌1966年報導和 Journal of Pediatric Surgery 雜誌1985年報導。3歲的小妍妍是此型乳腺癌中目前年齡最小的患者。

江蘇省人民醫院病理學部張智弘教授表示,這種類型乳腺癌的發病原因尚沒有定論,可能與基因易位有密切的關係。這種基因易位可導致功能性氨酸激酶的產生,進而導致細胞的轉化,可能是分泌性癌的原發性遺傳性病變。

△唐金海教授與病理學部張智泓教授商討


多學科團隊、跨國專家反覆討論

由於這類乳腺癌非常罕見,沒有先例可以參考,且考慮到妍妍年齡太小,乳腺的腺體尚未發育,現在的治療方案對她將來的身心發育都將產生深遠的影響,因此在制定治療方案時候必須慎之又慎。

接診妍妍後,唐金海教授團隊立即聯合醫院病理學部主任張智弘教授、神經內分泌腫瘤專家湯琪雲教授等專家,並第一時間通過遠程診療平台聯繫到美國哈佛大學醫學院附屬的醫院專家開展在線國際多學科病例討論與影片會議。

經過連續幾次的緊張會診與討論,在綜合多學科團隊及國內外專家的意見基礎上,唐金海教授為3歲妍妍擬定了保留乳腺的手術治療方法,即切除病灶同時保留乳腺腺體的手術,這是因為一方面既要為小患者徹底切除腫瘤,另一方面還要考慮到妍妍今後的乳腺發育、心理成長與生活等現實情況,必須要保留住小患者的乳腺。


小患兒手術細如繡花 手術圓滿成功

在充分討論、完備預案的基礎上,手術正式開始了。唐金海教授帶領手術團隊上台手術,並擔任主刀。台上,唐金海教授團隊仔細擴大切除腫塊,病理標本一塊塊地取出,小妍妍的乳腺保住了。

緊接著,腋窩前哨淋巴結尋找開始了。唐金海教授介紹,前哨淋巴結就如同站崗的「哨兵」,常是原發腫瘤發生淋巴結轉移的第一站,只有在手術中尋找到前哨淋巴結進行切除並送活檢,才能更好地決定下一步方案:如果結果陽性則要則要進行擴大範圍的腋窩淋巴結清掃;陰性則可以結束手術,無需更大創傷。由於妍妍年齡小、切口小,幾乎連一個小手指都放不下,因此前哨淋巴結的尋找難度很高。

唐金海教授在腋窩中成功找到3枚染成藍色的前哨淋巴結後,小心切下並送快速病理診斷。「前哨淋巴結結果陰性!」表示淋巴結還沒有轉移,這樣可以避免腋窩清掃了。妍妍年齡太小,術中儘可能挑選了「小一號」的手術器械,並在手術的過程中細如繡花,每一步操作都小心翼翼。由於事先做了充分的準備工作,手術團隊配合默契,1小時後,手術圓滿結束。

唐金海教授指出,這位3歲小女孩患上乳腺癌很偶然,但也能說明癌症正呈現年輕化趨勢。他同時又表示,雖然近年來乳腺癌發病率有所升高,但是乳腺癌的死亡率已開始出現下降趨勢。唐金海教授表示,目前我們已經進入精準化醫療時代,要重視癌症的預防,不要 " 談癌色變 ",一旦發現任何端倪就要及時就診,明確癌症的診斷後要積極治療,制定個體化的精準方案,提高癌症患者的生活品質和預後。

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