前一段時間門診上來了一對夫妻，聽這位妻子說兩人結婚3年了都沒有孩子，也沒有懷孕過，所以就想查查是什麼原因。過了一段時間他們來看檢查結果，我看妻子結果都挺正常就問她愛人的檢查結果怎麼樣，她說她愛人是少精症，然後我就建議她聯繫有輔助生殖中心的醫院。然後這位妻子的眼眶就紅了，說覺得自己很委屈，家裡人都覺得不能生孩子是她的錯而冷言冷語，她自己也看了很多醫生，吃了不少苦。
把這位患者送走後，我挺感慨的：不育並不都是女性的原因，男性有原因的也不在少數，所以大家還是理性地看待這個問題吧。下面就提問的問題來簡單介紹一下。
許多人都不太理解不孕和不育的區別，也不知道什麼時候該叫不孕，什麼時候該叫不育。我們經常聽到的關於生育障礙的名詞有「不孕」「不育」「不孕症」和「男性不育」等。但描述女性的應該只有「不孕症」和「不育」，其中不能懷孕稱為不孕症，不能生育孩子稱為不育，不育應該包括不能懷孕和懷上之後發生的各種流產。國內很多大夫已經約定俗成「不育」指的就是不能懷孕，所以很多情況下懷孕障礙常以「不育」診斷。需要注意的是：不育並不是指一種疾病而是多種疾病共同作用的臨床表現，可以涉及到卵巢、輸卵管、子宮、精子等多種因素。
男性不孕的病因挺多，可以概括為3個方面，睾丸前病因、睾丸性病因以及睾丸後病因。
1、睾丸前病因主要指男性內分泌方面的原因，有下丘腦垂體病變以及外源性或內源性激素水準異常等。
2、睾丸性原因有先天性和後天性之分，先天性為基因異常所致，後天性常表現為睾丸損傷，如隱睾症、精索靜脈曲張、雙側無睾症以及睾丸炎等，此外全身性疾病也可引起睾丸損傷。
3、睾丸後病因有精子運輸障礙、精子活力障礙以及功能障礙和感染等。
男性不孕要根據病因進行針對治療，如對症地給予雄激素、促性腺激素釋放激素、促性腺激素等治療，也可以依靠輔助生殖技術。現在的技術這麼發達，有的不育夫婦通過輔助生殖技術是可以生育自己的寶寶的。所以夫妻雙方要適當放鬆心情，積極配合醫生的治療。
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（作者：王雲夢，醫學碩士）
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