患有無精子症的男性，還有機會當爸爸嗎？

今據WHO調查，約每7對夫婦中就有1對存在著不同程度的生育障礙，其中男女雙方因素各佔50%。我國已婚夫婦中約10-15%不能生育，約10-20%不育夫婦不藉助人類輔助生殖技術(ART)就根本無法生兒育女。在男方不育因素中無精子症約佔7-14%。3次或3次以上精液離心後鏡檢未發現精子，同時排除不射精和逆行射精等即可診斷為無精子症。無精子症又可分為梗阻性無精子症和非梗阻性無精子症。天就來和大家聊聊使男性崩潰的無精子症。

什麼是無精子症？

所謂無精子症即是指3次精液檢查中沒有發現精子。總的來說，無精子症分為兩種情況，一種是梗阻性無精子症，另一種是非梗阻性無精子症（又叫原發性無精子症）。

確診無精子症的相關檢查:

觸診

首先從外觀來判斷，當然包括患者的第二性徵發育都是要注意的。觸診判斷睾丸大小、質地，輸精管有無結節、中斷等。

精液常規檢查

精液常規檢查可能不止要做一次，目的就是為了確定檢查樣本裡沒有精子或者沒有活精子。做精液質量檢查時，通常是通過自行取精。需要注意的是患者檢查前休息不好、疲勞和取精時過度緊張，往往會造成精子「減量」。小柒提示大家：對於第一次檢查精液中無精子的患者先不要慌，先放鬆心情，暫停夫妻生活3-7天后在醫生安排下重新複查，但需要注意的是如果連續三次檢查均未發現精液中存在精子就可以診斷為「無精子症」。

內分泌檢查

有些時候確診無精也會選擇做一個內分泌的檢查，以用來確定是否是垂體性或者是下丘腦性內分泌功能紊亂導致的無精子症。

睾丸活檢

這是比較常用的確診無精、死精的方法，因為有些朋友精液樣本中檢查不到精子可能存在輸精管堵塞或者逆行射精等情況。睾丸活檢如果結果正常考慮生精功能是正常的，通常就是屬於梗阻性無精，而如果睾丸活檢確定生精功能障礙，考慮就是屬於無精症了。

「無精子症」的病因

無精症可以概括為兩大類分別是睾丸本身功能障礙和輸精管道堵塞，簡單來說就是沒有精子和此路不通。

輸精管道堵塞

輸精管道先天性梗阻可以發生於輸精管到射精管的任何部位也就是「此路不通」。

睾丸生精功能障礙

睾丸生精功能障礙是因先天或後天因素導致生精過程中斷或無精細胞，表現為精液中無精子。

梗阻性無精症

「梗阻性無精症」是指由於各種泌尿系感染，輸精管結紮手術，先天性的輸精管發育不良或外生殖器損傷等原因造成的精子輸出管道阻塞從而引發的無精症。由於睾丸本身具有正常的造精子能力生殖專家有各種各樣的手術辦法來找到精子並通過試管嬰兒進行受孕。

非梗阻性無精症

非梗阻性無精症則是指由於睾丸本身發育不良，先天性基因突變下丘腦垂體疾病等因素造成睾丸自身造精功能出現異常，無法產生精子。非梗阻性無精症患者可用通過睾丸顯微取精術及供精試管嬰兒完成自己想當爸爸的願望。

睾丸顯微取精術

對於非梗阻性無精症，治療則相對比較複雜。一般先進行內分泌治療，通過規範的藥物治療，有很小部分的非梗阻性無精症患者能夠在精液中找到精子，醫生再利用這些精子進行輔助生殖技術達到生育目的。

對於通過內分泌治療未能出現精子的，一般會建議進行手術治療，也就是睾丸顯微取精術。男性正常的睾丸組織主要由大量的曲細精管組成，曲細精管正是製造精子的主要結構。即使是生精功能阻滯的患者，在睾丸的某些局部，也可能存在一部分能夠正常生精的曲細精管。也就是我們常說的「局灶性的生精」，只是由於精子數量實在太少，無法進入附睾隨精液排出。

睾丸顯微取精術，就是在高清顯微鏡的直視下，在睾丸裡「搜」出這些局灶性的造精組織，並分離出來，就好像在沙漠裡找到一片綠洲，這片「綠洲」不僅包括可能發育成精子的精元細胞，還有能滋養精元細胞的營養組織。這一造精組織被切出來以後，在體外進行培育，獲得精子，然後通過單精子注射卵子，就可能獲得胚胎。

無精症患者中，由於種種原因，找到精子的可能性也不同。因此，接受這一手術的患者，都需要在術前進行系統的評估。