丈夫患無精子症，妻子卻懷孕了，元芳，你怎麼看?

最近有部非常熱播、非常狗血的劇中劇《嶽母為何這樣》。據說，這個片子有毒，讓人看了完全停不下來，「我……懷孕了!」「別胡說八道了，我……是無精子症!」這句經典的對白更讓故事增加了很多笑點。那麼男方患有無精症，女方到底能不能懷孕呢？

元芳，你怎麼看呢?

1

要更好回答這個問題，我們先要看看什麼是無精子症呢?

無精子症是男性不育中最嚴重也是最棘手的一種類型，主要是指經過離心沉澱後的精液經顯微鏡觀察，沒有發現精子的一種情況，是導致男性不育的原因之一。

2

如何更好理解無精子症？

首先，我們要明白，男性精子是怎麼產生的?

男性的精子是由男性的兩個睾丸產生的，睾丸產生精子以後，要經過附睾成熟，然後有輸精管道輸送，最後和精囊共同開口在攝護腺部位一個叫射精管的地方。精液的成分主要由精子和精漿兩部分組成；精漿主要由精囊液、攝護腺液等組成，這就好比池塘中的魚跟水的關係，魚就相當於精子，水就相當於精漿，有水的池塘未必一定有魚。因此，很多患者認為我每次射精都有精液射出，裡面就一定有精子是不對的。

其次，我們就不難理解，對於檢查發現無精子症的患者來說，有兩種可能：

第一種情況是睾丸生精功能障礙，也就是說睾丸不產生精子了，或者大部分生精小管不產生精子了，是我們臨床上的非梗阻性無精子症(NOA)。

第二種情況是睾丸產生精子功能正常，但產生的精子在向外輸送的途中受阻，精子出不來，是我們臨床上的梗阻性無精子症(OA)。

我經常在臨床中給患者打比方，對第一種情況，就好比自來水公司這個源頭都沒水了，我們家裡水龍頭當然就沒有水了，第二種情況就好比自來水公司這個源頭是有水的，但在從自來水公司到我們家這段路上，管道的某些地方堵塞了，所以我們家裡水龍頭當然沒有水了。

3

如何治療無精子症?

對梗阻性無精子症來說，可以通過外科手術的方法復通，目前我院復通手術成功率約60%左右，復通成功的患者，如果女方正常，就有自然懷孕的可能，另外，在手術的過程中還可以將精子取出來凍存，以備手術失敗，還可以將凍存的精子用來做試管嬰兒。

對非梗阻性無精子症來說，可以通過顯微取精的方法，試圖在顯微鏡下找到精子，如果能找到精子，還可以做試管嬰兒，平均約40%-60%的非梗阻性無精子症可以通過顯微取精的辦法取到精子，從而做試管嬰兒得到自己的遺傳學後代，另一部分手術取不到精子的話還可以用精子庫的精子做供精人工授精(AID)，從而得到自己的後代。

4

對於顯微取精，很多人會疑問，什麼是顯微取精呢?和睾丸穿刺有什麼區別嗎?睾丸穿刺沒有精子，還有做顯微取精的必要嗎?

事實上顯微取精術是常規睾丸取精的進一步完善，它藉助手術顯微鏡，在放大幾十倍情況下尋找飽滿不透明的、相對粗大的生精小管，使獲精的概率大大提高。

而睾丸穿刺，是用細針盲目再取出一塊睾丸組織，以評估其生精狀況。睾丸穿刺是隨機獲取睾丸某個穿刺點的生精小管，檢測取出局部組織的生精狀況，並不能代表整個睾丸的生精狀況，因此睾丸穿刺未見精子並不能說明整個睾丸都沒有精子，只能代表取出的局部組織不含精子，約30%～50%睾丸穿刺未見精子的患者通過顯微取精仍可發現精子。

(睾丸穿刺術示意圖)

(顯微取精顯微鏡下看到的生精灶)

5

最後，對於無精子症患者來說，我們想告訴您：

(1)發現無精子症並不可怕，更重要是根據不同患者情況儘快採取合理的治療措施，無精子症≠無生育能力；

(2)我們醫院是目前西部接診無精子症患者最多的男科中心，也是西部微量/單精子冷凍最多最成熟的中心，無論是非梗阻性無精子症顯微取精還是梗阻性無精子症行精道再通手術，都可以得到一站式服務；

(3)結合顯微取精技術，可以讓大部分無精子症患者成就「爸」業，尤其是對於克氏綜合征(染色體核型47，XXY)、隱睾下降固定術後、Y染色體AZFc缺失的患者，顯微取精取到精子的概率可以達到60%以上。

由此可見，無精子症並不等於沒有機會，還有那些睾丸穿刺沒發現精子的小夥伴們可千萬不要放棄啊!

田二坡—男科中心主任

【個人學歷】：汕頭醫學院臨床醫學 碩士

【個人簡介】：成都西囡婦科醫院男科中心主任，中國性學會男性生殖分會常委，中國性學會婦幼保健男科分會委員，中華預防醫學會生育力保存分會委員，中華醫學會計劃生育分會男性生育調控學組委員，四川省中西醫結合學會男科分會委員，長期從事生殖醫學、泌尿男科學臨床工作，並在省內率先開展男科顯微手術(顯微精索靜脈結紮術、輸精管-附睾吻合術、睾丸顯微取精術等)治療梗阻性無精子症和非梗阻性無精子症，曾在國際著名期刊《Fitoterapia》，《Chemosphere》，《中華男科學雜誌》、《中國男科學雜誌》等發表相關學術論文20餘篇。

【擅長領域】：擅長男性不育疾病，性功能障礙疾病，攝護腺疾病等男科疾病的規範化治療。

【人生寄語】：追求技術精益求精，服務患者仁心仁術!

西囡男科中心介紹：

成都西囡婦科醫院男科中心是生殖醫學的重要組成部分，是醫院的特色專科。男科中心作為治療男科疾病的專業機構，是集男性不育診療、性功能康復診療、生殖器整形、男性內分泌紊亂、男性性腺發育異常、男性因素導致複發流產、攝護腺疾病、精子發生和功能學相關創新研究為一體的綜合性科室。

中心包括男科臨床和男科實驗室，其中男科中心醫生團隊19人，護理12人，醫生團隊高級職稱9人，中級職稱5人，初級職稱5人，研究生以上學歷7人，特聘專家團隊(含技術和學術)共4人，其中兩名為外籍教授。男科實驗室現有專業技術人員16人，檢測項目涵蓋精子DNA碎片檢測、精子線粒體功能檢測、精子頂體功能檢測等所有男性生殖檢測項目，是中國西部較大的男科檢測中心。

男科中心通過近二十年的發展取得了顯著的成果，先後被中華醫學會、中國性學會授予「中國男科(生殖)十佳品牌科室」榮譽」、「中國男性精子功能與生育力評估大數據研究西南中心」，同時，作為四川省疑難男科疾病會診中心依託部門，定期邀請全省男科專家進行疑難疾病會診。在男科顯微取精與稀少精子冷凍方面也頗有建樹。

播放GIF