有圖有真相–腳氣都有哪些類型，如何分型治療最有效

俗話說，千里之行，始於足下，腳上的這件事可不能馬虎。

得了腳氣很煩惱，癢癢癢，想隨便拿一隻藥膏來抹抹，以為癢止住了就好了。殊不知腳氣也有不同類型，如何分型治療很關鍵。

足癬,俗稱腳氣，是最常見的淺表真菌感染，是由皮膚癬菌引起的足部淺表皮膚真菌感染，主要累及趾間、足蹠及側緣，嚴重時可波及足背及踝部。我們的皮膚表皮層為皮膚癬菌提供了生長繁殖的溫床，而伴隨的陣發性瘙癢往往會影響人的生活及工作。

足癬有一定的家族易感性，特別在臨床表現為「兩足一手」型手足癬患者。由於皮膚癬菌可以在人與人，動物與人，汙染物與人之間傳播，足癬複發率較高。有文獻表明，約84％的患者每年可發作2次以上。高溫、濕熱氣候是皮膚癬菌感染高發的促發因素。另外，穿不透氣的鞋襪、足部多汗都可加重該病。

皮膚科通常根據皮損形態，將足癬臨床上可分為水皰型、間擦糜爛型和鱗屑角化型，但臨床上所看到的患者中，往往幾種類型同時存在。

1. 水皰型

原發損害以小水皰為主，成群或散在分布，皰壁厚，內容物澄清，乾燥吸收後出現脫屑，瘙癢明顯。

2. 間擦糜爛型

多見於足部多汗、經常浸水或長期穿不透氣鞋的人，夏季多發。皮損表現為4～5和3～4趾趾間糜爛、浸漬發白，浸漬發白的上皮下為紅色糜爛面，可有少許滲液，常伴腥臭味。患者瘙癢明顯，局部容易有意或無意抓破，繼發細菌感染，可導致下肢丹毒或蜂窩織炎。

3. 鱗屑角化型

皮損多累及掌蹠，呈瀰漫性皮膚粗糙、增厚、脫屑、乾燥。自覺癥狀輕微，冬季易發生皸裂、出血、疼痛，嚴重者影響行走。

通常依據患者足部臨床表現、皮損處鱗屑直接鏡檢和（或）培養，查到真菌菌絲或孢子，就可以明確診斷。治療目標是清除病原菌，快速解除癥狀，防止複發。部分患者自行購買一些含有糖皮質激素的藥膏，雖然短期內可以止癢，但由於不能清除病原菌，往往遷延不愈。科學的治療方法為塗擦抗真菌葯、口服抗真菌葯或二者聯合應用。

在選擇治療方案時，首先考慮的是患者足癬的臨床類型。

不同的臨床類型，其皮損不同，常常需要根據皮損類型選擇不同的外用藥劑型，如水皰型可選擇無刺激性的溶液或乳膏劑型；

間擦糜爛型可先用溫和的糊劑或粉劑使局部收斂乾燥後，再用乳膏等其他劑型，另外，保持局部乾燥非常重要。

而對於鱗屑角化型，首選乳膏、軟膏等劑型。因鱗屑角化型手足癬局部藥物滲透性差等因素，致使療效不佳及複發率高。對於鱗屑角化型手足癬患者，一般建議療程4周以上或聯合應用口服抗真菌藥物。

為有效防止足癬的複發和個體間傳染，平時應嚴格注意個人衛生：足部洗浴後應及時擦乾趾間，穿透氣性好的棉質鞋襪，足部應避免長期浸水，掌蹠出汗多時可局部使用抑汗劑或抗真菌散劑，保持鞋襪、足部清潔乾燥。在浴池、宿舍等公共場所注意衛生，不與他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等。當然，由於癬病是會接觸傳染的，積極治療自身其他部位的癬病(特別是甲真菌病)，同時治療家庭成員、寵物的癬病，對於預防足癬也是非常重要的。

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