胃癌前病變的膏方調養

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慢性萎縮性胃炎是常見的脾胃病，世界衛生組織將在慢性萎縮性胃炎基礎上發生的腸上皮化生和異型增生定義為胃癌的癌前病變。

胃癌前病變與胃癌有一定的關聯，胃癌的發生通常遵循這樣的演化規律：幽門螺旋桿菌感染→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化→不典型增生→胃癌，其發生的機制目前仍然不太清楚。

一般認為，對胃癌前病變的早期治療，是防止胃癌的關鍵環節之一。目前在胃癌前病變的治療上還缺乏滿意的方法。當伴有重度不典型增生，有癌變傾向時，多考慮外科手術治療。具有抗氧化作用的營養元素，如維生素C、維生素B2、葉酸、β-胡蘿蔔素等，作為治療腸上皮化生、不典型增生的方法，其療效有待進一步研究，其他治療手段和方法的有效性也有待於驗證。使用中醫藥乾預胃癌前病變也不斷增多，顯示了較好的前景。

胃癌前病變向胃癌的轉變是一個長期的過程，關於胃癌前病變的逆轉始終是廣大患者關心的問題。作為一個慢性病，使用膏方調理，針對胃癌前病變的病因、病機，結合患者的體質，長期治療，具有較好的療效和安全性。

膏方，又稱膏滋、煎膏，是中藥的常用劑型之一，通過將中藥飲片多次煎煮，去渣取汁，濾液蒸發濃縮後，加入飴糖、蜂蜜、阿膠、鹿角膠等輔料收膏，製成的半流體狀劑型。在我國，膏方的應用歷史悠久，以其獨特的滋補強身、抗衰延年、糾偏祛病等功用，反映了鮮明的中醫特色，被譽為中醫學的一枝奇葩。

膏方在胃癌前病變的使用具有如下特點：

（1）針對性強。通過望、聞、問、切四診合參，辨證論治，按照中醫組方原則，全面綜合考慮地域、時間等因素，制定處方，對個人進行調理，一人一方，一時一方，一地一方，具有較強的針對性。

（2）藥效穩定、緩和持久。膏滋是將中藥經反覆煎煮，濃縮製成，藥物有效成分更易煎出，滋補效果明顯提高。收膏時又會加入阿膠、蜂蜜等，使得膏滋的藥性較緩和，藥力更持久。故療、補結合的膏方有著藥力和緩、作用穩定、持久等特點。

（3）劑型服用及攜帶方便。一劑膏方，經提取濃縮製成膏滋的量，通常可供患者服用30 －50 天。製好的膏滋只需冷藏，服用時取出適量，用溫開水沖服即可，簡單方便，省時省力。同時，膏方具有體積小、不易變形外溢的特點，不受出門在外的限制，便於存放和服用，便於攜帶。

胃癌前病變的膏方調養需注意以下幾點：

1. 以補氣為主，兼顧患者的體質。胃癌前病變的發生髮展是一個長期的過程，與脾胃虛弱有著密切的關聯，因此，當以補益脾胃為主。用藥如黨參、生曬參、生黃芪、紅景天、茯苓、生甘草、山藥、白朮等；同時當兼顧患者的體質，偏陰虛、陽虛、氣虛、血虛等，根據情況，靈活化裁。

2. 配合化痰祛瘀藥物，消除病理因素。脾胃虛弱是胃癌前病變發生的根本，痰濕、瘀血是疾病中產生的有害因素，其產生又進一步加重了疾病的進展。因素，在補益脾胃的基礎上，應當注意化痰、祛瘀等治療。化痰用藥如薏苡仁、陳皮、法半夏、桔梗等;祛瘀葯如乳香、沒藥、丹參、莪術等。

3. 用藥應當注意平和靈動，防止過分滋膩，影響脾胃消化。膏方因為需要成膏，不可避免的加入飴糖、蜂蜜、阿膠、鹿角膠等滋膩藥物，這些藥物會影響脾胃的吸收消化，因此，需在膏方中根據病人的情況，配合理氣葯，如木香、香附、陳皮、青皮、蘇葉等；醒脾開胃藥，如霍香、佩蘭、白扁豆等；消導藥物如山楂、神曲、雞內金等；通絡類藥物如刺蝟皮、炮山甲等。但總體而言，對於胃鏡檢查發現胃癌前病變，而沒有消化不良癥狀的人更適宜服用膏方調理；而消化不良癥狀明顯，餐後燒心反酸、胃痛胃脹的患者需要顧問醫生的意見，不可盲目選用膏方調理。

4. 配合胃鏡檢查結果，輔助於斂瘡生肌類藥物，保護胃粘膜。可根據情況加入白及、海螵蛸等。同時，可根據現代醫學研究機理用藥。研究表明，清熱解毒類藥物如升麻、黃連、半枝蓮等均有一定的抗腫瘤作用，可酌情使用。

5. 重視膏方的口感。膏方因為需要長久服用，應當注意膏方的口感，避免因口感不好，影響食慾，造成藥物的浪費。

6. 注意膏方的服藥時間。服用膏方的具體時間有空腹服、飯前服、飯後服、睡前服等。對以滋補強身為主的膏方，應選擇空腹服用，此時胃腸空虛，吸收力強，且不受食物干擾，藥物易發揮作用。如空腹時服用腸胃有不適感，可以改在半飢半飽時服用。有胃腸道疾病的或脾胄功能欠佳，宜在飯前1h服。

10月10日

西苑醫院第九屆膏方養生文化節

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